散偏止痛湯治療偏頭痛 60例

賈 琦 薛志德 西安市鐵路醫院中醫腦病科(西安 710003)

偏頭痛又稱“偏頭風”屬血管神經性頭痛,多見于青壯年。發作時出現劇烈疼痛,頭痛常偏于一側,從顳部、眼眶或前額部開始,逐漸向半側頭部擴展,也可遍布整個頭部。此病常反復發作,纏綿難愈,病人非常痛苦。本人在 20余年臨床工作中,自擬散偏止痛湯治療片頭痛 60例,取得了滿意療效,現總結如下。

臨床資料 本組 120例患者均為門診病例,隨機分為治療組和對照組各60例。其中治療組男性26例,女性 34例,年齡 32～58歲,病程 5～15年對照組男性28例 ,女性 32例 ,年齡 26～55歲 ,病程 3～12年。 診斷標準參照國家中醫藥管理局 1994年頒布《中醫病證診斷療效標準》中頭風的診斷依據;國家頭痛學會2004年,《頭痛疾患的國際分類》中偏頭痛的診斷依據。參照1994年中華醫學會頭面痛學術討論會制定的偏頭痛分級方案,分為Ⅰ～Ⅲ級其中治療組中分布依次為12、36、12。對照組中Ⅰ～Ⅲ分布依次為 12、36、12。對照組中Ⅰ～Ⅲ級分布依次為13、33、14。兩組病人都經顱腦CT,腦電圖。經顱多普勒檢查,排除顱內器質性改變。經統計學處理,兩組間無顯著性差異(P＜0.05),是有可比性的。

治療方法 治療組采用自擬散偏止痛湯,組成:柴胡、白芍、防風、菊花、羌活、半夏、山梔子各 12g,川芎、蔓荊子、延胡索各15g,地龍、僵蠶各10g,丹參20g,三七粉8g(沖服),甘草4g。以上諸藥,水煎每日 1劑,二煎均勻,早晚分服,1個月為1個療程,治療期間停用其它對本病有治療、預防作用的藥物。對照組采用尼莫地平片30mg,每日 3次口服,1月為 1個療程,治療期間停用其它對本病有治療,預防作用的藥物。

療效標準 參照衛生部制定的《中藥新藥臨床研究.指導原則》。治愈:頭痛及伴隨癥狀消失6個月以上無復發;顯效:頭痛強度減輕 2級,伴隨癥狀減輕或發作次數或疼痛持續時間減少2/3以上;有效:疼痛強度減輕1級或發作間隔延長,頭痛持續時間縮減不足 2/3;無效;頭痛狀況無改變或疼痛強度減輕 1級或持續時間縮減不足 1/3。以上病例均隨訪1年。

治療結果 治療組治愈 13例,顯效 21例,有效 20例,無效 6例,總有效率 90%;對照組治愈 8例,顯效 14例,有效24例,無效14例,總有效率76.66%。兩組總有效率比較,差異有顯著性(P＜0.05)治療期間無發生不良反應和毒副作用。

討 論 “不通則痛”祖國醫學認為偏頭痛多因精神刺激而致肝氣郁,肝郁化火,火極生風,風火上擾清竅,傷及于腦絡而疼痛,病久入絡,氣血瘀滯,頭痛劇烈。頭為諸陽之會,又為髓海,五臟精華之血,六腑清陽之氣注于頭。六淫之邪上犯巔頂,頭部瘀血或腦部失養,皆可發生偏頭痛。現代醫學認為偏頭痛是一種周期性頭痛綜合征,是由神經元尤其是下丘腦神經元功能失調導致血管舒縮功能紊亂。本方中川芎、防風疏肝理氣,活血通絡,祛風止痛;柴胡、香附行氣開郁調理氣機;蔓荊子清理頭目、善治頭風;丹參活血、行血養血又能活絡通絡,延胡索屬活血利氣之止痛良藥;僵蠶、地龍清熱熄風通絡;菊花清熱解毒,清利頭目;白芷、羌活上行頭目、祛風止痛;白芍酸苦畏寒,養血斂陰,柔肝止痛;三七粉則具有活血通竅止痛,緩解頭痛之能;甘草緩急止痛,調和諸藥。諸藥和用共奏疏肝,活血祛風,清熱通竅止痛之功,治療偏頭痛,療效顯著。

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