心理干預對創傷骨折患者焦慮及疼痛的影響

陶 莉

常德市第一中醫院骨科，湖南 常德 415000

心理行為干預又稱行為矯正，是指干預的重點放到可觀察到的外在行為或可具體描述的心理狀態，通過學習來調整或改變個體的異常病態心理和軀體癥狀，以建立健康行為[1]。創傷骨折患者普遍疼痛、焦慮、不同的疼痛程度不同的手術部位對患者機體產生的影響也不盡相同。為了使患者舒適的度過疼痛和焦慮期，促進患者手術后順利康復，本人自2009年8月-10月對在我院骨傷科住院的60例患者采用常規護理和心理干預減輕患者的焦慮和疼痛，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年8月—2009年10月在我科行骨折手術患者60例，其中男55例，女5例，年齡35-60歲，平均年齡（47.5±8.7）歲，尺撓骨骨折30例，肱骨骨折18例，鎖骨骨折12例。隨機分為對照組和觀察組。2組患者在文化程度、職業、年齡、性別、病種等方面比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組接受常規護理，告知患者術前的準備及注意事項，創造一個安靜、舒適、整潔的環境，建立良好的護患關系，關心體貼患者，創造良好的病室氛圍，保持舒適的體位。觀察組在接受常規護理的基礎上行心理行為干預，由專人負責，通過與患者的交流評估患者的心理狀態，滿足患者的治療和心理需求，以高度的責任感耐心、細致的為患者治療傷痛，有效的控制疼痛，減輕焦慮，引導患者讀書、看報、聽聽輕音樂等，傾聽患者的心聲，鼓勵患者增加自信、重建認知、勇敢的面對現實、發現問題、及時給予指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理指標 采用焦慮自評表（SAS）測量患者的焦慮值，測量時間為入科時，手術前各1次，由專人負責進行評定，比較2組焦慮情況。

1.3.2 疼痛程度指標 參考WHO疼痛程度分組指標，觀察患者疼痛情況。0級：無痛或稍感不適；Ⅰ級：輕微疼痛可忍受；Ⅱ級：明顯疼痛仍可忍受；Ⅲ級：劇烈疼痛不能忍受，大喊大叫；Ⅱ級Ⅲ級疼痛視為總疼痛。

2 結果

2.1 2組入院時，手術前行SAS評分比較 見表1，表1結果顯示2組患者入院時SAS評分比較無顯著性差異（p＞0.05）；心理干預后，觀察組SAS評分與對照組比較有顯著性差異（p＜0.01），說明心理干預能明顯改善患者的心理狀態。

表1 2組入院時、手術前SAS評分比較（±s）

表1 2組入院時、手術前SAS評分比較（±s）

組別 例數 入院時 手術前對照組 30 46.39±3.20 46.41±3.30觀察組 30 46.01±2.90 38.96±3.50 t值 0.479 10.070 P值 ＞0.05 ＜0.01

2.2 2組術后疼痛情況比較 見表2，表2結果顯示，觀察組術后疼痛較對照組明顯減輕（p＜0.01）。

表2 2組術后疼痛情況比較

3 討論

創傷骨折患者對突如其來的嚴重創傷，多數心理反應劇烈，表現為恐懼、焦慮、悲傷、抑郁、孤獨、失助等負面情緒，嚴重者導致墜樓、自殺等惡性事件發生。如不及時進行心理干預，將嚴重影響其身心健康，給家庭和社會造成嚴重的損失。心理因素在人的疾病與健康中起著非常重要的作用，即使手術較小、簡單，但做為一種應激源可使患者產生較明顯的心理應激反應[2]。心理干預能夠幫助患者從生理和情感方面應對生活中的種種壓力，通過多種機制減輕個體在生活轉變過程中的不良影響，促進和維護個體良好的身心狀態[3]。本研究顯示，觀察組總疼痛發生率較對照組明顯降低（p＜0.01），說明良好的心理行為干預可提高疼痛閾從而起到鎮痛作用，而恐懼、生氣等情緒則是疼痛的強化劑，在興奮、歡快的情景中，疼痛會被抑制甚至會沒有疼痛反應。所以我們護理人員應重視心理行為干預的作用，觀察了解患者的心理，隨時調整患者的心理環境，減輕心理壓力，有利于疾病的康復。

[1]王長虹，叢中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：577.

[2]劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預對門診手術患者的影響[J].現代臨床護理，2005，4（5）：7－8.

[3]李小云，張銀萍，等.社會支持與護理[J].國外醫學-護理學分冊，2002，2（2）：548.