止淚散治療冷淚癥的臨床研究

謝文軍姜尚平謝思健

1.湖南省寧鄉縣人民醫院；2.湖南省寧鄉縣中醫院，湖南 寧鄉 410600；3.吉首大學，湖南 吉首 416000

冷淚證是指清稀淚液經常外溢、淚無熱感及目無赤痛的眼病。在歷代文獻中，有目風、淚風、目淚出不止、風沖泣下、充風淚出、迎風灑淚癥等許多別名。多發于老年人，常由于肝腎虧虛或氣血不足，淚道約束失常，復遇風邪，其中輕癥稱迎風冷淚，重癥稱無時冷淚。相當于西醫學的“功能性淚溢”，是指有流淚癥狀而淚道沖洗通暢的一種眼疾。自2009年以來，我們將止淚散用于治療冷淚癥，療效確切。

1 基本資料

1.1 臨床資料

82例患者122只眼中，女31例，49只眼，男51例，73只眼，年齡43～62歲；病程為1月～4年，平均為1.33年。

1.2 診斷標準

(1)淚液清稀，輕者時作時止，重者時時頻流，入冬或遇風增劇；(2)其淚竅無異常，按壓睛明穴無粘液溢出；(3)淚道沖洗通暢。

1.3 病例入選標準

符合冷淚癥診斷標準，年齡40—65歲者。

1.4 病例排除標準

(1)大于65歲或小于40歲；(2)有過敏史者；(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；(4)有精神疾病不能配合者；(5)有其他眼表疾病，如結膜炎、結膜松弛癥、瞼緣炎、角膜炎、淚囊炎及淚道器質性疾病等；(6)淚道沖洗不通者。

1.5 治療方法

將止淚散水煎服，每日一劑，分兩次服，1周為一療程，共兩療程，隨訪時間為6個月。基本方：巴戟天10克，川芎15克，五味子10克，白術10克，枸杞30克，肉蓯蓉10克，菟絲子10克，白蒺藜15克，黃芪30克，防風10克，甘草6克。

2 結果

2.1 療效評定標準

治愈：流淚癥狀消失；顯效：流淚癥狀明顯減輕；有效：流淚癥狀較前減輕；無效：流淚癥狀如前。

2.2 治療結果

用止淚散對82例冷淚癥患者共122只眼臨床治療2周，隨訪6個月后，臨床資料總結如表1。

表1 止淚散臨床療效總結

3 討論

冷淚癥為眼科門診常見疾病，以中老年人和素體虛弱者多見，可單眼或雙眼發病。典型的臨床表現首先是患者眼前霧蒙感，流淚增多，長期淚液浸漬，或迎風流淚，有濕冷感，秋冬尤甚。然而沖洗淚道時，淚道通暢。本病長期不愈可引發慢性結膜炎、瞼緣炎、眼瞼或面部濕疹等其他疾病，甚者可致下瞼外翻，從而加重淚溢癥狀。現代醫學認為本病多為功能性病變，治療方法較單一，只是針對性采用手術的方式如淚點矯正術、下瞼緊縮術等，臨床療效不顯著，且復發率高。

我們從冷淚癥的發病機理入手，認為本癥多由肝腎虧虛，復受風邪所致。肝主藏血，為風木之臟，且開竅于目。“腎主五液”，淚為肝之液。年老體衰，肝腎虧虛，不能約束其液，淚無所主，復受風邪刺激，故溢于外。因此以補肝益腎、祛風除濕為本癥治療原則。

止淚散方中巴戟天、五味子、枸杞、肉蓯蓉、菟絲子補益肝腎，白術、黃芪健脾除濕，川芎、白蒺藜、防風祛風勝濕止淚，甘草調和藥性。在臨床應用多年，深受患者歡迎，療效確切，值得推廣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準，1994，100.

[2]銀麗，李全智.明目熏洗液治療冷淚癥的臨床療效觀察[J].新疆中醫藥，2005，24(5)：47－48.

[3]張海.縮泉丸加味治療冷淚癥18O例[J].實用中醫藥雜志，2001，17(10)：10－11.

[4]蘇禮和.針藥結合治療冷淚癥52例療效觀察[J].中國實用醫藥，2008，3(21)：90－91.