老年冠心病患者的健康教育

李 穎

鎮江市中醫院，江蘇 鎮江 212001

冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關注老年冠心病患者的認知教育問題，系統地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。

1 臨床資料

本組共83例，男53例，女30例，年齡60-79歲，均符合冠心病的診斷標準。

2 健康教育評估

患者入院后，護士在健康評估過程中，通過面對面訪談，了解患者對相關疾病知識、與疾病相關的預防保健知識知道多少。根據患者或家屬的回答，護士區分為知道、部分知道、不知道。最后根據患者或家屬的敘述確定患者的學習需要與學習能力。由于每位患者的知識層次不同，衛生保健知識的掌握也有很大差異，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。

3 健康教育方式

根據參加人數的不同，我們目前采用了單人指導和集體教育兩種教育方式。因本組均為60歲以上老年患者，部分老人活動不便，故單人指導方式應用廣泛，個別時候二者并用。

3.1 單人指導 患者住院期間由主管床位的護士利用晨間護理、治療巡視或其他時間對患者進行健康教育，發放健康教育手冊，人手一冊，對視力尚好的患者，護士為其講解后可讓其自己閱讀；對視力不佳、文化程度不高的患者，護士可為其閱讀。

3.2 集體教育 科室設置健康教育課堂，聘請專科醫生講課，進行冠心病防治知識的宣傳。同時，在科室墻面設置老年冠心病健康教育專欄，定期更換新內容，以不同的方式提高患者的健康知識。

4 健康教育內容

4.1 基礎知識教育 首先由護士向患者初步介紹冠心病的有關知識，讓其簡單了解本病病因。主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等。

4.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，讓患者努力做到定時定量、少食多餐，每日4-5餐，每餐6-7成飽。同時強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免濃茶、咖啡等飲料，以免加快心率。另外要忌煙酒。

4.3 心理教育 老年人有情緒急噪、容易沖動、喜靜怕孤、自尊心強等心理，當發現自己患有冠心病時，以上心理特點表現得更為突出，并出現悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征，所以要用真誠和藹的語言關心體貼他們，傾聽其陳述，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。教會他們如何進行必要的心理調節，幫助他們樹立控制疾病發展的信心。使其心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復出院。

4.4 運動療法教育 運動適量，循序漸進。（以心肌梗死型冠心病為例）第1周：前3天絕對臥床休息，可以進行腹式呼吸、擦臉等關節被動運動，第4天可進行關節主動運動，坐位洗漱、進餐等。開始起坐時，動作應緩慢，防止體位性低血壓。第2周：由坐床邊、床邊站立逐步過渡到床邊步行、病室內行走、室外走廊散步、做醫療體操。第3周：在幫助下，試著上下一層樓梯。第4周：若病情穩定，體力增進，可進一步增加運動量。

4.5 藥物治療教育 藥物治療是促進本病康復的重要手段，指導患者或家屬知道所用藥物的用法、劑量、不良反應、劑量不足或超量應用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。應用口服藥物時，因老年人記憶差，聽力及視力下降，要反復強調服藥時間、方法、劑量等。

5 結果

5.1 83例病人教育前后對冠心病危險因素認知的情況，見表1

表1 教育前后病人對冠心病危險因素的認識的比較

5.2 83例病人教育前后對自我保健知識認識的比較，見表2

表2 教育前后冠心病病人對自我保健知識認識的比較

6 體會

通過健康教育發現，教育后的85%的患者在掌握相關知識、技能、態度、不良行為等方面有明顯的改善和提高，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。通過健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護患關系，提高了患者對護理人員的滿意率，對冠心病病人延長壽命有很大的作用。