社會因素與妊娠期高血壓疾病發生的臨床分析

雷 紅,孫莉君,李 莉

妊娠期高血壓疾病 (HDCP)是妊娠期特有的疾病,其發病率為 7%～10%,可以導致母親及胎兒出現不同程度的損傷,是導致孕產婦和圍生兒死亡的重要原因之一[1]。目前有關妊娠期高血壓疾病的病因及發病機制至今尚未完全闡明,其主要病因學說包括免疫學說、遺傳學說、胎盤缺血缺氧學說、氧化應激學說、營養學說等。普遍認為妊娠期高血壓疾病的發生是多種因素綜合作用的結果。本研究對妊娠期高血壓疾病發生的社會因素進行篩查,以期對妊娠期高血壓疾病的預測及有針對性的防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析 2006年 1月—2010年 3月在我院住院分娩的 1 681例孕產婦的臨床資料,依據病史、臨床表現及實驗室檢查診斷為妊娠期高血壓疾病159例,發生率為 9.5%。159例患者均符合樂杰主編[2]的第七版 《婦產科學》診斷標準。159例妊娠期高血壓疾病患者中,妊娠期高血壓患者 13例、子癇前期患者 127例 (輕度子癇前期患者 38例,重度子癇前期患者 89例)、子癇患者 10例、慢性高血壓并發子癇前期患者 6例,妊娠合并慢性高血壓患者3例。

1.2 統計學方法 采用 SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析,計量資料均采用(x±s)表示,兩組比較采用 t檢驗,率的比較采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組 HDCP發生率比較 3組間 HDCP發生率間差異有統計學意義(χ2=10.135,P＜0.01)。 ≥35歲組 HDCP發生率明顯高于其他二組 (χ2值分別為 9.781和 8.892,P＜0.05),而≤25歲組和 26～34組 HDCP發生率比較差異無統計學意義 (χ2=2.324,P＞0.05,見表1)。

表1 不同年齡組 HDCP發生率比較Table 1 Comparison of incidence rate of HDCP among the different age groups

2.2 不同居住地 HDCP發生率比較 本組資料中,城市居住組 1 021例,發生HDCP 67例,HDCP發生率為 6.6%(67/1021);農村居住組 660例,發生HDCP 92例,HDCP發生率為 13.9%(98/222)。農村居住組 HDCP發生率明顯高于城市居住組,差異有統計學意義(χ2=6.458,P＜0.05)。

2.3 系統產前檢查與 HDCP發生 本組資料中,產前系統檢查組 894例,發生HDCP 12例,HDCP發生率為 1.3%(12/894);無產前系統檢查組 787例,發生 HDCP 147例,HDCP發生率為 18.7%(147/787)。無產前系統檢查組 HDCP發生率明顯高于產前系統檢查組,差異有統計學意義 (χ2=8.554,P＜0.05)。

3 討論

HDCP是孕產婦死亡的三大原因之一,嚴重威脅著母兒的健康和生命[3]。其發生是多種因素綜合作用的結果,而患者的年齡構成、居住環境、醫療衛生狀況、生活條件等社會因素對 HDCP發生的影響目前尚末見報道。本組資料中,1 681例孕產婦中,有 159例發生 HDCP,發生率為 9.5%,與文獻報道相符[1]。由此也可以看出我院孕產婦發生 HDCP的比例較大。

有研究表明年齡是影響妊娠期高血壓疾病發病率的一個重要因素,早育與高齡是妊娠期高血壓疾病發病的高危因素。也有調查顯示年齡較大 (35～39歲)的孕產婦妊娠期高血壓疾病的發病率明顯高于20～29歲孕產婦[4]。本組資料顯示,孕產婦年齡 ≥35歲組 HDCP發生率為20.0%,顯著高于年齡≤25歲組和 26～34組,表明 HDCP好發于年齡≥35歲孕產婦。提示在臨床工作中母親年齡依舊是識別 HDCP高危人群的重要因素之一。

本研究結果發現在農村居住的孕產婦HDCP發生率高達 13.9%。由于農村婦女文化程度普遍較低,經濟、文化比較落后,廣大農民缺乏醫療保健意識,很多農婦整個孕期都不做或少做產前檢查,致使農村 HDCP的發病率高,病情較重[5]。因此應重點加強對農村及高齡孕婦的衛生保健監測,做好宣傳教育工作,讓其按時產前檢查,及早發現異常情況及時處理,同時應提高農村基層孕產保健醫的診療水平,抓好衛生保健工作,降低 HDCP的發生率,從而降低孕產婦與圍生兒的死亡率。

已有研究表明產前檢查次數與妊娠結局的關系密切,產前檢查直接影響妊娠結局[6]。本研究結果顯示:產前系統檢查組 HDCP發生率為 1.3%(12/894),無產前系統檢查組 HDCP發生率為 18.7%(147/787)。產前未經過系統檢查是引起HDCP的發生重要因素。因此,健全和加強產前檢查和圍生期保健質量,可以降低妊娠期高血壓疾病的發生及對母嬰的危害。

總之,年齡≥35歲、在農村居住、產前未通過系統檢查的孕產婦是 HDCP的高發人群,如果對以上幾個因素加以重點評估和合理控制,可以減少 HDCP的發生。

1 尹春艷,張翠瓊,何桂華,等 .婚姻質量與妊娠期高血壓疾病的相關性研究 [J].南方醫科大學學報,2007,27(11):1674-1675.

2 樂杰 .婦產科學 [M].7版 .北京:人民衛生出版社,2008:92-99.

3 梁芳 .妊娠期高血壓綜合征合并腦出血先兆癥狀及出血癥狀觀察分析 [J].河北醫藥,2008,30(3):412.

4 Lykke JA,Langhoff-Roos Jens,Sibai BM,et al.Hypertensive disorders in pregnancy,recurrence in a second pregnancy,and subsequent cardiovascular events:10[J].Am J Obstet Gynecol,2008,199(6):86-92.

5 葛靜玲,李巖,范玲 .妊娠期高血壓綜合征患者社會支持水平調查分析 [J].護理學雜志 (外科版),2010,25(4):30-33.

6 賀芝英 .120例妊娠期高血壓的危險因素分析 [J].西南軍醫,2010,12(2):218-219.