腎病綜合癥患兒的護理干預措施與效果

馬哈什

新疆阿勒泰地區人民醫院，新疆 阿勒泰 836500

1 臨床資料

1.1 一般資料

從我院2008年2月到2010年1月收治的腎病綜合癥患兒隨機抽取60例，并隨機分為干預組30例和對照組30例。其中干預組男21例，女9例，年齡3-7歲；對照組男20例，女10例，年齡3-7歲。兩組一般資料情況對比無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理干預措施

干預組按照“以家庭為中心”的理念給患兒及其父母進行健康教育指導。首先成立專門的健康教育小組，學習掌握“以家庭為中心”的相關知識及實施要則。其中醫師主要負責腎病綜合癥患兒每周一次的復診工作。心理咨詢師和護士主要負責患兒和父母家庭的心理行為評定工作，并設計出心理指導和調節的具體方案及執行具體的操作事宜等。然后由干預小組成員協同執行教育計劃。教育內容主要包括疾病管理、父母情緒管理、優化家庭環境和教養方式、患兒行為矯正。教育手段為制定個體化的家庭護理計劃、設置游戲場景進行演示互動、角色扮演、住院期間全程床邊宣教、出院后定期家庭訪談、舉辦腎病綜合癥患兒健康日集中宣教。對照組延續現有的方法進行健康教育指導。兩組均在干預1個月后根據各觀察指標的調查結果進行教育效果評價。

1.3 統計分析

所有調查數據應用統計軟件SPSS15.0進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組結果顯示，干預組的品行多動問題下降幅度較干預前對比差異有統計學意義（P＜0.05），多動、心身障礙量項差別無統計學意義(P＞0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組干預前后行為問卷各因子得分比較

3 討論

腎病綜合癥是一組多種病因引起的臨床癥候群，主要以“高脂血癥、高度水腫、高蛋白尿、低蛋白血癥”三高一低為特征。腎病綜合癥如果得不到及時治療及護理，極易導致腎靜脈栓塞，出現突然無尿，甚至發生肺栓塞而致命；同時腎病綜合癥患者極易受到感染，還有部分患兒由于長期應用利尿劑，導致電解質紊亂出現各種并發癥。而在護理干預模式方面，國內兒科護理仍處在以疾病為中心的階段，對腎病綜合癥的護理仍為打針、發藥、常規健康教育等日常工作，對出院的病人也只是給予呆板的出院指。隨著護理學科的發展，其專業的服務范疇與服務內容都在不斷地深化和擴展，護理的服務對象也從單純的患者擴大到健康的人。護理的最終目標不僅是維持和促進個人高水平的健康，更重要的應是面向家庭、社區，達到最終提高整個人類社會的健康水平。

在本組的護理干預中，其主要內容有：激素治療時間與劑量表；疾病家庭自我管理注意事項；患兒行為控制方法；家庭環境優化方案；家庭訪視及?？崎T診安排；干預小組成員聯系方式。書面計劃為腎病綜合癥患兒照顧者呈現了應該了解和掌握的疾病治療康復和心理行為調適的相關知識，并指導照顧者如何具體操作，使得她們有據可循、有本可依，而且也將應該達到的目標明確寫入計劃，讓照顧者能夠自我監督，不定期地評價改變的程度及效果。干預小組另設一份評價表，分為中期和末期評價，包括腎病綜合癥患兒及家庭的評價和干預小組工作評價。干預過程中定期對腎病綜合癥兒童進行家庭訪視或電話詢談，以了解計劃執行情況及成效，并及時發現問題。當遇到問題時調動家庭的積極力量，由家庭成員自己進行總結，并列出解決的方法。小組成員則采取更多有目的的措施，技術性地給予建議及專業指導，允許他們以自己的步驟去適應各種改變，保持家庭內部之間、家庭、患兒與護士之間的合作氣氛，使彼此能意識到各自的角色，并履行角色義務。這樣，雙方共同管理腎病綜合癥患兒，形成一種有效的互動，促進教育計劃的執行和目標的實現。從結果可以看出，干預1個月后，干預組的品行多動問題下降幅度較干預前對比差異有統計學意義（P＜0.05）。促使腎病綜合癥患兒及家長的治療依從性增強，從而復發次數減少。

總之，綜合多種手段進行有針對性的、個體化的健康教育，對腎病綜合癥患兒行為的控制有一定的作用，值得臨床推廣應用。

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