35例糖尿病患者行為改變對疾病控制狀況的影響觀察

亓玉臣

泰安市疾病預防控制中心，山東 泰安 271000

我國糖尿患者數量已達4000萬，占世界糖尿病患者1/5，患病率居世界第2位，并且以每天至少3000例的速度增長，導致我國的糖尿病（DM）患者驟然上升[1]，成為危害我國人類健康的主要疾病。糖尿病教育能提高糖尿病患者的知識水平和自我監護能力，更好地控制血糖，避免或延緩并發癥的發生、發展，改善患者的生活質量[2]。我們對本院35例住院糖尿病患者實施健康教育干預式護理，取得較好療效，現總結如下。

表1 兩組干預前、后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白變化情況

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年5月～2009年9月內分泌科Ⅱ型糖尿病患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組男22例，女17例，年齡最小47歲，最大80歲，平均（52±11）歲；病程8個月～16年；對照組男24例，女11例；年齡最小49歲，最大77歲，平均（50±12）歲；病程10個月～18年。兩組間年齡、性別、病程差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組通過有計劃的專題講座、飲食控制、藥物治療及生活習慣糾正等方式。對照組僅通過發放宣傳資料、口頭教育、電視播放等方式為主進行一般健康教育。

1.2.1 專題講座 專題講座通常由專科醫師授課，內容以糖尿病的常見知識為主，①面授：包括對糖尿病基本知識講解、飲食控制、運動鍛煉、口服降糖藥物的種類、適應證和注意事項，如何正確使用胰島素，血糖過低的處理辦法，血糖儀的使用與監測，糖尿病的并發癥及預防辦法。②單獨指導：針對部分患者理解有限，醫師可根據患者具體情況，單獨輔導。

1.2.2 飲食治療 飲食治療在糖尿病的治療占有相當重要比重，要讓患者了解飲食治療是糖尿病的基本療法，控制飲食就是控制血糖的重要保障之一。

1.2.3 運動療法 運動療法是治療糖尿病的一項重要措施[3]，對糖尿病患者而言，提倡適度運動是非常重要。

1.2.4 藥物治療 藥物治療是糖尿病治療的重要手段，但糖尿病降血糖的種類較多，每種藥物都有相應的適應癥和不良反應，因此，醫師應當根據患者的實際情況，合理選擇藥物。此外，鑒于糖尿病的并發癥多，往往合并血脂、血壓、心臟、腎臟等病變，因此，要合理使用降脂、降壓藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組干預前后患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白的變化情況。

1.4 統計方法 采用spss12.0進行統計處理，計量資料以均數±標準差（±S）表示，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組干預前、后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白變化情況（見表1）。觀察組干預后較干預前明顯改善（p＜0.05）；組間干預后比較，觀察組效果優于對照組（p＜0.05）。對照組干預前后比較無統計學意義。

3 討論

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，目前尚無法根治，其患病率隨著年齡增長而升高，對老年人危害極大[4]，因老年人年紀大，自理能力差，對疾病認知程度差，治療依從性不高。因此，做好患者的健康教育，提高患者對糖尿病防治知識十分重要。糖尿病教育被作為一種治療性教育，在綜合療法中發揮著舉足輕重的作用。近年來，國外許多研究結果表明，通過加強健康教育，不但可以增強患者對臨床治療的依從性，改善糖尿病控制狀況，提高患者的生存質量。加強對糖尿病的健康教育和行為方式的改變，有利于其疾病控制。我們通過飲食控制，改變患者的血糖水平，加強血糖監測，有利于醫師觀察治療效果；適宜的運動治療，能促進體內脂肪和血糖代謝，有利于疾病的恢復；提高患者對糖尿病的知識，有利于患者避免并發癥的出現。

從本次研究結果來分析，觀察組在接受健康教育的干預后，觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白較干預前明顯改善（p＜0.05），且優于對照組（p＜0.05），而對照組卻無明顯變化。說明通過健康教育，讓糖尿病患者轉變觀念，通過合理運動，飲食控制，血糖監測等，提高了患者的依從性，使其自身調節能力和疾病控制能力有了很大提高，減少了糖尿病并發癥，節約了醫療資源。

[1]姜潔.糖尿病教育118例控制作用分析[J].人民軍醫，2007，50，（7）：433.

[2]范麗風.糖尿病教育對提高患者知識水平及自我管理的影響[J].中國實用護理雜志，2003，（1）：6．

[3]王君俏.2型糖尿病病人鍛煉行為及其相關因素研究[J].護理學雜志，2002，（8）：569.

[4]項坤三.糖尿病類型及其臨床特點[J].中國糖尿病雜志，2005，（1）：138－40.