鹽酸貝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治療43例原發性高血壓病臨床觀察

梁俊杰

湖北省孝感市孝南區臥龍血防站，湖北 孝感 432100

原發性高血壓病是臨床常見病，常常引發冠心病、充血性心力衰竭、腦卒中等疾病，危害人們的身心健康，本研究對我院自2007年6月～2009年6月來就診的86例原發性高血壓病患者，分別采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合鹽酸貝那普利和單純的鹽酸貝那普利治療，觀察其療效，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組86例臨床表現及實驗室檢查均符合文獻高血壓診斷標準[1]，排除了繼發性高血壓及伴有其它器官嚴重病變患者。86例按給予藥物不同將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，觀察組中男25例，女18例，年齡25～67歲，平均年齡56.0歲；對照組中男26例，女17例，年齡26～65歲，平均年齡56.5歲。兩組在性別、年齡、治療前病情上差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組43例均給予鹽酸貝那普利10mg， 1次/d；觀察組43例給予苯磺酸左旋氨氯地平15mg和鹽酸貝那普利10mg，1次/d，均在早餐后半小時服用，療程為8周。每日定時測量血壓、心率各1次，測量前讓患者休息10分鐘，同時注意觀察治療期間患者發生不良反應情況。

1.3 療效判定標準 按《衛生部心血管系統藥物臨床研究指導原則》[2]。顯效：坐位舒張壓下降至正常范圍且下降幅度≥10mmHg或未降至正常但下降幅度＞20mmHg；有效：坐位舒張壓下降＜10mmHg并降至正常范圍或降至正常水平但僅下降10～19mmHg視為。無效：坐位舒張壓無下降或下降不明顯。總有效包括有效和顯效。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，所得數據均以（x±s）表示，組間數據比較采用t檢驗，檢驗水準以P＞0.05為具有統計學意義。

表1 治療前后兩組心率和血壓的變化（x±s）

2 結果

2.1 治療前后兩組心率和血壓變化的比較 觀察組治療前后心率變化和血壓變化均優于對照組，在統計學上差異有顯著性，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組總有效率比較 對照組顯效17例，有效19例，總有效率83.7%，觀察組顯效25例，有效16例，總有效率95.3%，與對照組相比具有統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

苯磺酸左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑[2]，其與鈣通道的相互作用受它和受體位點結合和解離的漸進性速率影響，其選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，是同類藥物中半衰期最長、生物利用度最高、有效且不良反應少的長效降壓藥[3]。鹽酸貝那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，其作用機制是抑制血緊張素轉化酶，降低血管緊張素Ⅱ的介導作用，使外周血管阻力降低從而達到降壓的效果。它可在不引起代償性液體潴留的同時，減輕心室后負荷，不影響心率。保護腎功能，減緩由高血壓引起的腎損害，對高血壓伴有腎損害和高血壓合并糖尿病的患者尤為適宜。苯磺酸左旋氨氯地平聯合鹽酸貝那普利治療原發性高血壓效果較單純使用鹽酸貝那普利好，鹽酸貝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓，能明顯降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓和減緩心率，治療效果較好，副反應少，耐受性好，作用持續穩定。本研究中觀察組治療前后心率變化和血壓變化均優于對照組，在統計學上差異有顯著性，具有統計學意義（p＜0.05），同時，本研究中對照組顯效17例，有效19例，總有效率83.7%，觀察組顯效25例，有效16例，總有效率95.3%，與對照組相比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合鹽酸貝那普利治療原發性高血壓，是較為理想的降壓治療方案，值得在臨床上進行推廣。

[1]方春娥，趙發輝，朱純鋒.鹽酸貝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓病降壓效果及對尿微量蛋白影響的比較觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（10）：1182-1183.

[2]陳薇.苯磺酸左旋氨氯地平與鹽酸貝那普利聯合治療原發性高血壓病臨床分析[J].中國民族民間醫藥雜志，2009，18（9）：75-76.

[3]王燕，王洪霞，張代中.苯磺酸左旋氨氯地平與鹽酸貝那普利聯合治療原發性高血壓病168例[J].山東醫藥，2006，46（20）：73-74.