舒血寧注射液聯合電腦中頻藥透治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察

鄭娟

椎-基底動脈供血不足是由于各種病因引起的椎-基底動脈狹窄或閉塞,導致腦干、小腦或枕葉皮質的缺血,臨床表現為與頭位及體位變化有關的眩暈,占中老年人各種眩暈的60%以上,是中老年人常見的缺血性腦血管疾病,嚴重影響患者的工作和生活,常反復發作,遷延難愈,其中 5%可演變成完全性腦卒中。

1 對象與方法

1.1 診斷標準 所有患者均參照 1986年中華醫學會第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂標準中椎-基底動脈缺血性眩暈的診斷標準[1]:(1)反復發作性眩暈,眩暈表現為視物旋轉或視物晃動感、移動感,多因頭位、體位變動誘發。 (2)伴有其他腦干一過性缺血癥狀,如黑蒙、視物模糊、復視、視物變形、肢體麻木無力、猝倒、昏厥等。(3)有輕微腦干損害體征,如角膜和/或咽反射減退,輻輳反射異常,自發性或輕壓一側椎-基底動脈后誘發眼震。(4)病因明確,如頸椎病、腦動脈硬化、高脂血癥等引起。(5)排除眼、耳和頸部其他疾患所致的眩暈,如腦梗死、耳源性眩暈等。經TCD、頸X線攝片、CT證實為椎-基底動脈供血不足性眩暈患者。

1.2 對象與方法 選取 2006年6月—2008年6月符合上述標準的患者 147例。將患者隨機分為治療組 (76例)和對照組(71例)。兩組患者均予以舒血寧注射液靜脈點滴,治療組加用中藥導入治療儀治療 30min,兩組療程均為 14d。

1.3 療效判定標準 (1)顯效:眩暈、惡心、嘔吐癥狀消失;(2)有效:眩暈、惡心、嘔吐癥狀明顯減輕,但有時仍然復發;(3)無效:癥狀無改善或加重。以顯效 +有效數計算總有效率。

1.4 統計學方法 采用 SPSS10.0軟件進行統計分析,計數資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者總有效率比較,差異有統計學意義 (P＜0.05,見表1)。

表1 兩組治療前后療效比較 〔n(%)〕Table1 Comparative efficacy of two groups before and after treatment

3 討論

椎-基底動脈供血不足是一種常見的缺血性腦血管疾病。突然發生眩暈是椎-基底動脈供血不足的主要臨床表現,占80%～98%[2]。由于負責人體平衡功能的小腦和前庭因血供不足而出現功能障礙所致。小腦和前庭的血液供應來自于椎-基底動脈的重要分支-小腦前下動脈、小腦后下動脈及內聽動脈[3]。椎動脈則穿過頸椎橫突孔上行匯合成基底動脈。頸部肌肉若過度疲勞或急劇扭曲,或受到頸椎骨贅刺激均易發生激惹痙攣而使椎動脈管壁壓力增加,血流阻力增加,腦組織灌注減少,從而影響腦的正常功能。此外,中老年人椎-基底動脈及其分支多發生粥樣硬化,血液黏度增高,血流緩慢,血液呈高凝或微血栓形成狀態,致使大腦的循環障礙加重。上述兩種原因協同作用使患者產生頭暈目眩癥狀[4]。因此,改善椎動脈系統血液循環,防治血管痙攣和降低血液高凝狀態,對于防治椎-基底動脈供血不足的發生有重大臨床意義。舒血寧注射液 (銀杏葉提取物):(1)具有雙相調節動脈,解除動脈痙攣,增加靜脈張力,降低毛細血管的通透性,改善循環,增加腦血管病患者 8%腦血管灌注量;(2)具有增加紅細胞的變形能力,抑制紅細胞聚集,拮抗 PAF,抑制血小板黏附聚集,減少 TXA2合成,抑制血栓形成及擴大,降低全血黏稠度,從而降低全血及血漿黏稠度,抑制紅細胞聚集,改善血流變參數;(3)增加葡萄糖的利用率,增進組織細胞對缺氧狀態的耐受性,特別是腦組織。促進有氧代謝,增加 ATP合成。穩定細胞膜,保護線粒體呼吸功能,保護鈉泵的活性。拮抗 Ca2+,從而改善組織代謝保護腦組織。電腦中頻藥透療法的六大特點:(1)中頻電流無電解作用;(2)中頻電流對組織有神經綜合效應;(3)中頻電流對組織電阻明顯降低;(4)中頻電流對感覺神經有一定作用;(5)中頻療法對局部血液循環有促進作用;(6)中頻電流對人體細胞具有復活作用。因此,舒血寧注射液聯合電腦中頻藥透治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切,安全。

舒血寧注射液聯合電腦中頻藥透治療儀治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效確切,可明顯消除或減輕癥狀,明顯改善血流動力學,降低血黏度,從而改善椎-基底動脈供血情況。

11986年中華醫學會第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂標準[J].中華神經精神科雜志,1988,21(1):60.

2 孔繁元,栗秀初,黃如訓.眩暈的臨床診斷和治療流程建議說明之二:引起眩暈的常見疾病 [J].中國神經精神疾病雜志,2003,29(5):395-397.

3 蒲傳強,郎森陽,吳衛平.腦血管病學 [M].北京:人民軍醫出版社,1999:275.

4 黃如訓,梁秀齡,劉焯霖.臨床神經病學 [M].北京:人民衛生出版社,1996:255.