丹紅注射液與香丹注射液治療心肌缺血的療效觀察

陳志軍,王元輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2007年9月—2009年11月住院的冠心病合并心功能不全患者 286例。其中,男 204例,女 82例;年齡 42～88歲,平均 72.3歲;病程 1～30年,平均 5.4年。其中合并高血壓 150例,合并快速型心房纖顫 34例,合并糖尿病者 56例,既往有心肌梗死病史 6例。按 NYHA分級方案,心功能Ⅱ級 35例、Ⅲ級 197例、Ⅳ級 54例,按 1979年WHO冠心病分型標(biāo)準(zhǔn),286例患者均屬于缺血性心肌病型冠心病。將患者隨機(jī)分為兩組:治療組 145例中,男 103例,女 42例,年齡 42～88歲,平均 (67.5±13.6)歲;對照組141例中,男 101例,女 40例,年齡 48～88歲,平均 (70.1±12.3)歲。兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療:如吸氧、抗凝、抗心律失常、降脂、降壓、降糖。對照組在此基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用香丹 20ml加入 5%葡萄糖液 (糖尿病患者用生理鹽水)250m l中靜脈滴注;治療組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)再加用丹紅 20ml加入 5%葡萄糖液 (糖尿病患者用生理鹽水)250m l中靜脈滴注,1次/d,14d為 1個(gè)療程。觀察并記錄治療前后兩組患者心電圖側(cè)壁 (Ⅰ、aVL)、下壁 (Ⅱ、Ⅲ、aVF)、及廣泛前壁(V1、V2、V3、V4、V5)各導(dǎo)聯(lián) ST段變化及患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判斷 以心電圖側(cè)壁、下壁及廣泛前壁某區(qū)域內(nèi)各導(dǎo)聯(lián)均有 ST段下移超過 0.05mV為陽性,治療后各區(qū)域內(nèi)導(dǎo)聯(lián) ST段全部恢復(fù)正常 (如側(cè)壁Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián) ST段均無下移)或治療前某區(qū)域內(nèi)各導(dǎo)聯(lián) ST段下移明顯,治療后某區(qū)域內(nèi)各導(dǎo)聯(lián) ST段向上恢復(fù)超過 0.05mV的為有效。ST段下移 ＜0.05mV的不計(jì)入統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各區(qū)域內(nèi)導(dǎo)聯(lián) ST段變化情況 治療前治療組與對照組在心電圖中各區(qū)域心肌缺血改變比較無明顯差異 (P＞0.05)。治療 1個(gè)療程后,治療組較對照組在 ST段陽性率下降水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 治療前兩組患者心功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);治療后治療組心功能較對照組有顯著提高,有效率及顯效率均較對照組顯著增加,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 治療前后兩組患者心電圖改善情況比較Table1 ECG before and after treatment,comparing the two groups

表2 治療前后兩組患者心功能改善情況比較Table 2 The two groups before and after treatment improved heart function compared to the situation

3 討論

冠心病是多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的慢性疾病。是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞所引起的心肌缺血缺氧性疾病。輕者無明顯癥狀,僅心電圖顯示心肌缺血,重者出現(xiàn)心絞痛,嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死,心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死,直接危害健康[1]。

丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成。丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、改善微循環(huán)、降低血液黏滯度、減少血細(xì)胞聚集、加速血流等作用[2-3]。紅花是重要的活血化瘀中藥,有效成分為紅花黃色素,大量藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究證明紅花具有以下藥理作用:(1)具有顯著擴(kuò)血管作用,降低冠脈阻力,增加冠脈血流量,解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài),改善微循環(huán)障礙,改善組織缺氧狀態(tài);心肌對氧的供需動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致心絞痛等缺血性心臟病的發(fā)生,靜滴紅花能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,同時(shí)擴(kuò)張周圍血管起到降低血壓的作用,血壓下降使心臟后負(fù)荷減輕,降低了心肌耗氧量,達(dá)到改善心肌供血目的;(2)抗凝作用:它顯著抑制二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集,增強(qiáng)纖維蛋白溶解,從而抑制血栓形成[4-6];改善血液的高凝狀態(tài);(3)能增加紅細(xì)胞的變形能力及攜氧能力,故能提高機(jī)體在常壓和減壓條件下耐受缺氧的能力;(4)顯著減輕機(jī)體缺血再灌注損傷;(5)抗動(dòng)脈粥樣硬化作用;(6)強(qiáng)而持久的鎮(zhèn)痛作用;(7)降低血清膽固醇、三酰甘油,降低血液黏滯度,改善血液循環(huán);(8)清除自由基,抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化作用。

本研究顯示丹紅注射液和香丹注射液都對冠心病有明顯的治療作用,而丹紅注射液具備丹參和紅花兩種成分,療效優(yōu)于香丹注射液,而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),使用安全簡便,療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

1 江一青,劉朝中,朱國英,等.現(xiàn)代冠心病學(xué) [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:609.

2 李正國,趙淑杰,王寶.HPLC法測定丹紅注射液中丹參素的含量[J].中藥新藥與臨床藥理,1999,10(4):35.

3 楊勤,趙朝偉.丹參的藥理作用研究現(xiàn)狀 [J].中國藥業(yè),2003,12(10):78.

4 時(shí)明.紅花注射液的臨床應(yīng)用 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,13(15):2007.

5 趙鋼,王安虎.紅花的資源及藥用價(jià)值 [J].中國野生植物資源,2004,23(3):24.

6 高學(xué)敏.中藥學(xué) [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002,77-379.