阿魏酸鈉聯合血塞通治療腦梗死的療效觀察

柯龍漢,董楊穎,李志華

1 資料與方法

1.1 一般資料 46例患者來自本院門診及病房,其中,男 29例,女 17例;發病年齡 47～76歲,發病時間 8h～7d。所有患者均經 CT檢查證實,其中單側基底核梗死 16例,雙側基底核梗死 6例,多發性腦梗死 13例,丘腦梗死 11例。患肢肌力 0～Ⅰ級為重型 8例,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ級為中型 18例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ級為輕型 20例。

1.2 分組與治療方法 將 46例患者隨機分為治療組 (26例)與對照組 (20例)。治療組 26例中,男 18例,女 8例;年齡47～76歲,平均 71.5歲。梗死類型:多發性腦梗死 8例,丘腦梗死 7例,雙側基底核梗死 3例,單側基底核梗死 8例;患肢肌力 0～Ⅰ級 5例,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ級 10例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ級 11例。對照組 20例,男 11例,女 9例;年齡 48～75歲,平均 65.4歲;多發性腦梗死 5例,丘腦梗死 4例,雙側基低節梗死 3例,單側基底核梗死 8例;患肢肌力 0～Ⅰ級 3例,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ級 8例,患肢肌力Ⅳ ～Ⅴ級 9例。對照組給予生理鹽水 250ml,血塞通 0.4g靜脈滴注 1次/d;治療組在對照組治療方法的基礎上加用生理鹽水 250m l,阿魏酸鈉0.4g靜脈滴注 1次/d。以上兩組均以 15d為 1個療程,在治療期間不用其他擴張血管藥物,同時加用腸溶阿司匹林。

1.3 觀察指標 患者意識、語言、肢體運動狀況、肌力恢復等方面。

1.4 療效評定標準 痊愈:自覺癥狀消失,肢體運動功能恢復,肌力Ⅴ級,生活自理,恢復工作能力;顯效:自覺癥狀好轉,癱瘓或失語基本恢復,能獨立行走,肌力提高 3級或恢復至Ⅳ～Ⅴ級;有效:癱瘓好轉,肌力提高 1級或恢復到Ⅱ級,生活尚不能完全自理;無效:癥狀及體征與治療前無明顯改變。

1.5 統計學方法 計數資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義 (P＜0.05,見表1)。

表1 兩組療效比較 〔n(%)〕Table1 Comparison of curative effect between two groups

3 討論

急性腦梗死是臨床常見病之一。而且發病率高,致殘率高,目前確切有效的治療方法很少。據統計資料表明,其發病率在目前較高的水平上仍有繼續上升的趨勢[1]。腦血栓和腦梗死統稱為腦梗死。急性腦梗死是多危險因素性疾病,迄今為止的各類研究提示高齡、遺傳因素、高血壓、糖尿病、心臟疾患、TIA發作史、吸煙、頸動脈狹窄、高血脂等是腦梗死發病的危險因素。并且隨著人口老齡化、平均壽命的延長,人群中腦梗死率也絕對增多。腦梗死發生后,梗死中心區的腦組織發生壞死,而其周邊腦組織處于缺血狀態——缺血半暗帶,如能及時使血管再建,血液恢復,恢復腦細胞功能,則可明顯降低致殘率,挽救更多患者的生命,提高其生存質量。臨床實踐認為,超早期溶栓治療是本病的治療關鍵[2]。

阿魏酸鈉廣泛應用于治療腦血管疾病患者,是一種強有力的自由基清除劑,拮抗內皮素-1作用,減輕血管內皮損傷,抑制血管內皮增殖[3],能抑制丙二醛及血栓素 B2的產生,減輕心肌水腫及乳酸脫氫酶的釋放,并能促進 6-酮-前列腺F1a的發生,抑制血栓形成,可以改善腦梗死的神經功能,可以有效改善腦梗死患者的臨床癥狀,從而達到治愈、好轉的目的。本研究證明阿魏酸鈉和血塞通治療腦梗死總有效率100%,值得臨床推廣使用。

1 章朝陽,孫湛,施東偉,等.急性腦梗死的預后因素分析及預防措施 [J].上海預防醫學雜志,2000,12(10):477-480.

2 趙步長,任海勤,趙濤.同心同治-心腦血管病的防治進展[M].北京:人民出版社,2006:9.

3 王子江,高艷麗,鄭洪娥,等.阿魏酸鈉治療肺心病心衰 54例臨床觀察 [J].海南醫學,2006,17(9):115-116.