左旋氨氯地平聯合降壓 2號治療中度高血壓的臨床觀察

鄭伯仁,張統文

高血壓是一種嚴重危害人類身心健康的疾病,同時高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成及發展。導致靶器官如心、腦、腎缺血損傷。左旋氨氯地平 (施慧達)為臨床治療高血壓的一線藥物,將它與中藥 (降壓 2號)聯合使用治療中度高血壓患者,取得了較好的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照 2005年中國高血壓防治指南 (修訂版)診斷標準[1],選擇 2007年1月—2009年6月我院心內科住院或?？崎T診的中度高血壓患者 230例。篩選出收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和 (或)舒張壓≥90mmHg并參照本院 《常見病中西醫結合診療常規》中的中醫辯證分型標準[2],將表現為頭痛、頭脹、面紅、惡心、心悸、舌紅苔黃、脈弦的 70例患者辯證為高血壓肝陽上亢型。其中,男43例,女 27例;年齡 35～77歲,平均 (52.5±4.8)歲;病程 2.3～29.5年。均排除繼發性高血壓、心力衰竭、腎功能不全、2型糖尿病等疾病.將入選患者隨機分成 A、B兩組,每組各 35例。兩組年齡、性別、血壓方面具有均衡性。

1.2 給藥方法 A組使用左旋氨氯地平 (施慧達)2.5 mg/次,1次/d,在此基礎上加服降壓 2號 (本院協定方):熟地、生地、茯苓各 20g,枸杞、淮山各 15g,萸肉、丹皮各10g,知母、黃芩各 6g,牡蠣 25g,石決明 30g。1劑 /d,分 2次服用。3周為 1個療程。B組使用左旋氨氯地平 (施慧達)2.5mg/次,1次 /d。兩組均觀察 3周。

1.3 統計學方法 應用 SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析,計量資料以 (±s)表示,采用 t檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后血壓均有明顯下降,與治療前比較差異有統計學意義 (P＜0.05,見表1)。

3 討論

西醫“原發性高血壓”多屬中醫“眩暈、頭痛”等病范疇。中醫認為,該病證歸納起來主要有風、火、痰、虛4個方面的病因。而肝陽上亢型高血壓患者正如 《素問玄機原病式》曰:“風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為之旋轉。”肝陽上亢高血壓患者以“陽易亢”為特點,多本虛標實。腎為肝母,肝腎陰虛,肝陽無以斂降,上亢犯頭,故出現頭暈,每因煩勞或惱怒而加重,舌質紅,苔薄,脈沉細均為陰虛陽亢之征。治療宜用甘寒、咸寒之品滋水涵木,且頭目風陽擾動,又宜用涼散之藥疏之。方用降壓 2號系六味地黃湯加減。方中熟地,生地,茯苓,淮山,萸肉,丹皮,枸杞,知母滋補肝腎,黃芩,牡蠣,石決明瀉火平肝。而研究表明,動脈血壓過高多半是由于中小動脈過分收縮,引起外周阻力增高所致,因此許多治療高血壓的藥物主要是通過降低血管 (特別是中小動脈)平滑肌的張力而發揮作用,尤其是鈣離子拮抗劑對降低血管平滑肌張力具有重要意義[3]。苯磺酸左旋氨氯地平 (施慧達)為去掉了無藥物活性的右旋氨氯地平的長效二氫吡啶鈣通道阻滯劑,通過降低血管平滑肌張力從而達到降低血壓。聯合中藥降壓二號方治療高血壓,具有明顯改善肝陽上亢患者頭暈,頭脹,以及口干等癥狀,并達到協同降壓作用,總有效率大于單一應用左旋氮氯地平組,對肝陽上亢患者值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者治療前后血壓比較 (±s,mmHg)Table 1 Comparison of the two groups before and after treatment of blood pressure

表1 兩組患者治療前后血壓比較 (±s,mmHg)Table 1 Comparison of the two groups before and after treatment of blood pressure

組別 例數 治療前收縮壓 舒張壓治療后收縮壓 舒張壓A組 35例 159 ±7.9 84.0±7.7 131.0±5.7 71±6.9 B組 35例 160±6.7 92.0±7.4 132.0±6.5 83±5.2

1 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南 [J].2005:20.

2 吳和木,周金水.常見病中西醫結合診療常規 [M].福建:福建科學技術出版社,2008年11月:81.

3 彭曉云,溫紹君,陶燕鐸,等.藏藥 l號與 7號水提液對大鼠離體胸主動脈收縮的抑制作用 [J].高血壓雜志,2003,11(4):367-370.