自擬中藥面膜配合化瘀祛濁治療黃褐斑

宮宇紅

黃褐斑是面部局限性色素沉著性皮膚病，臨床采用文獻

[1]診斷標準。多見于中青年女性面部、暴光部位，呈蝶狀，對稱性分布，無自覺癥狀，原因不明。影響女性患者容貌美觀，造成患者心理壓力。近年來筆者所在科對65例患者運用綜合療法，取得了較滿意療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共83例，均為女性。其中觀察組65例，對照組18例，年齡24～51歲，其中25～38歲者55例 （約85%）。病程3個月至10年，所有患者臨床癥狀典型，觀察組與對照組性別、年齡、病程及病情無顯著差異。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組綜合治療方法

1.2.1.1 基本方（內服） 熟地、山茱萸、黑芝麻、柴胡、當歸、何首烏、核桃、丹參、女貞子、茯苓、紅花、川穹、白芍、紫草、甘草、歸尾等組成，并隨證加減。

1.2.1.2 祛斑面膜（外用）處方組成 當歸、白芨、白芷各、白附子、紅花、白僵蠶、細辛、白茯苓、川穹、山藥、葛根、花粉、山慈姑、丹皮、白菊花、柿葉共研成粉末加入燕麥粉。治療時患者平臥床上，先用清潔劑清潔面部，用負離子噴霧器噴霧面部，同時將筆者所在科自行研制的按摩霜均勻凃于面部，右手持玉石刮痧板循經絡穴位進行面部刮痧按摩，力度適中，以患者感覺舒適為宜，黃褐斑局部做重點按摩，時間約10min，使患者面部皮膚舒展光滑，細皺紋消失，皮膚紅潤微熱。然后用脫脂棉遮蓋眉、眼、口，將中藥面膜加一勺蜂蜜及溫水調成糊狀，先由額部緩慢涂抹，兩旁及面頰至下頜遍及整個面部，厚約0.5 cm，并覆蓋保鮮膜（留出鼻孔處以利呼吸）保持水分，30 min后取下并清洗面部，再拍面部收縮水及潤膚霜。2次/周，10次為一療程。

1.2.2 對照組治療 復方丹參針劑16 ml靜脈滴注、維生素C針劑2.0 g靜脈滴注、維生素E丸0.1 g口服3次/d，逍遙丸9g口服3次/d，同時外用3%氫醌霜，外涂色斑處2～3次/d。

1.3 療效觀察 療效標準及評分方法見參考文獻[2]。基本痊愈：色斑面積消退＞90%，顏色呈正常膚色，評分法計算治療后下降指數≥0.8；顯效：色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡，評分法計算治療后下降指數≥0.5；好轉：色斑面積消退＞30%，顏色變淡，評分法計算治療后下降指數≥0.3；無效：色斑面積消退＜30%，顏色無明顯變化，評分法計算治療后下降指數＜0.3。總有效率按基本治愈率加顯效率。

2 結 果

治療2個月后，評定療效。兩組治療效果觀察組明顯優于對照組（χ2=5.5，P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組療效

3 討 論

黃褐斑俗稱肝斑、蝴蝶斑，中醫認為黃褐斑多屬脾虛血虧，濕邪留戀、肝腎不足、沖任失調、七情郁結、氣病及血、淤阻經絡、上沖于面，加之患者常伴心煩易怒、月經不調、失眠等內分泌失調的表現，在治療上運用丹參、川穹、當歸、丹皮以活血化瘀[3]。治療黃褐斑雀斑面膜中，白芷辛溫主入陽明胃經，能解陽明郁熱，祛風處濕止癢，白附子能升能散、主頭面疾患，白芨富含粘液質，潤澤肌膚，白茯苓健脾利濕。細辛入氣分，祛風通經絡，當歸入血分，活血祛瘀。諸藥合用能補肝腎、健脾胃、生氣血，祛濕養顏。外敷于局部，可直接吸收。再加上噴霧和面刮按摩能使皮膚血液循環加快，促進新陳代謝，延緩皮膚衰老，所以對消除黃褐斑有明顯療效，無不良反應。而加服中藥后，則可健脾化瘀清濁，故能調整機體代謝，使之趨于平衡，因此更有利于黃褐斑的消除。在治療過程中發現新生的黃褐斑易于消除，而年代久者則不易完全消除，所以黃褐斑的治療應抓緊早期治療為宜。患者接受治療期間，應減少日曬，加強營養，不亂用化妝品，多吃瓜果蔬菜，只有患者積極配合，可獲得較為明顯的療效。

[1]朱學駿.皮膚性科學[M].北京：人民衛生出版社，2000.164.

[2]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

[3]梁 潔.黃褐斑的中醫臨床證治研究進展[J].時珍國醫國藥，2001，12（8）：730-731.