紅花與芒硝合用濕熱敷預防甘露醇所致靜脈炎的臨床觀察

馬艷紅 河北省灤南縣醫院 (灤南 063500)

我們對 120例患者分別采用紅花與芒硝合用濕熱敷和 50%硫酸鎂濕熱敷兩種方法比較預防甘露醇所致靜脈炎,現報道如下。

臨床資料 選擇重度顱腦損傷患者 120例,男 94例,女 26例,年齡 16～ 60歲。此類患者均應用淺靜脈留置針反復輸入甘露醇。120例患者均符合以下選擇標準:①靜脈穿刺均一次成功;②穿刺點周圍無外傷及水腫;③外周血管無病變,無血液動力學改變;④穿刺針留置期間未發生液體外滲及脫管堵管現象。

患者均用 20G密閉式靜脈留置針穿刺,留置時間均為 3d,輸液完畢用 50u/mL肝素鈉鹽水 5mL封管,甘露醇用量用法差異無統計學意義,具有可比性。

治療方法 將入選病例隨機分為兩組,試驗組用紅花 30g加等量芒硝,浸濕紗布濕敷穿刺點上方 1cm～ 5cm處,面積 5cm×7cm;對照組用 50%硫酸鎂濕敷 ,兩組水溫均為 40～ 42℃ ,20～ 30min/次 ,至甘露醇輸入完畢。觀察兩組 0～Ⅲ0靜脈炎發生率。

療效標準 將靜脈炎分為 4度。 0度:輸入甘露醇所用血管無任何不適;Ⅰ度:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結;Ⅱ度:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結,Ⅲ度:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結。

統計學處理 用 SPSS10.0軟件包進行數據分析,P＜0.01為有顯著性意義。

治療結果 實驗組患者靜脈炎的發生率及程度明顯低于對照組,見表 1。

表1 兩組患者不同程度靜脈炎的發生情況[n(%)]

討 論 20%甘露醇為高滲性組織脫水藥,要求滴速快,使用間隔時間短,加之表淺靜脈反復使用,使靜脈壁受損,血管通透性增加,增加了藥液滲漏的機會,不僅威脅血管周圍組織,同時加重受累血管的炎性刺激,造成靜脈炎的發生[1]。而臨床上靜脈留置針的使用,大大增加了靜脈炎的發生率,有報道,采用靜脈留置針反復靜點甘露醇,2d內靜脈炎的發生率為 45.69%,2d后靜脈炎的發生率為 100%[2]。靜脈炎的出現不僅給病人帶來痛苦,而且嚴重干擾了正常的臨床治療,對甘露醇性靜脈炎的防治已得到廣大醫務人員的高度重視,強調預防勝于治療已成為大家的共識。實踐證明,采取適當的預防措施能夠有效的降低靜脈炎的發生率。50%硫酸鎂溶液濕敷是利用其高滲作用,促使其局部組織水腫消退,達到止痛目的,使用方便,但療效較差[3]。我們應用紅花與芒硝合用濕熱敷預防甘露醇所致靜脈炎,臨床效果優于 50%硫酸鎂濕敷法。紅花具有活血通經、散瘀止痛的作用,芒硝中的主要成分硫酸鈉,也具有清火消腫的作用,兩種藥物合用可使局部血管擴張,促進血液循環,減輕藥物對血管壁的刺激和損傷,從而達到有效預防靜脈炎的目的。其方法方便簡單、療效顯著,經濟廉價,適宜臨床廣泛推廣。

[1] 王二鳳.靜滴甘露醇引起多發性靜脈炎的護理體會[J].河南實用神經疾病雜志 ,2004,7(1):103

[2] 梁月香,卞素琴.使用動靜脈留置針靜滴甘露醇的護理體會 [J].護士進修雜志 ,1997,12(9):39

[3] 章春芝,南 茹,池亞麗.外敷法治療輸液性靜脈炎110例 [J].陜西中醫,2008,29(5):548-549.