二白止癢丸治療神經性皮炎 143例

王 娟 趙連皓 李燕妮 韓世榮 陜西省中醫醫院皮膚科 (西安 710003)

神經性皮炎又稱慢性單純苔蘚,相當于祖國醫學的“牛皮癬”、“攝領瘡”,是以陣發性劇癢及皮膚苔蘚樣變為特征的慢性、炎癥性、神經功能障礙性皮膚病,目前病因尚不清楚,治療效果不理想,且易復發。臨床可分為局限與泛發兩型。

臨床資料 全部病例均為 2000年 1月～ 2004年8月我科門診患者。共選擇 286例患者,隨機分為治療組和對照組。治療組 143例,其中男 79例,女 64例;年齡 18～ 66歲,平均 36± 5歲;病程 3個月～10年 ,平均 4年。對照組 143例,其中男 83例,女 60例;年齡 17～ 70歲,平均 37±4;病程 3個月～ 10年,平均 5年。兩組性別、年齡、病程等經統計學處理差異無顯著性(P＞ 0.05)。

納入標準 1周內未口服或外用過抗組胺藥或皮質類固醇激素及抗生素類藥物,并同意接受此療法者。

剔除標準 孕婦和有嚴重全身性疾患者及因故不能完成本治療療程者。

診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中“牛皮癬”的診斷標準擬定。①發生在頸側、腰骶、肘部等部位,有顯著瘙癢;②皮疹融合成片,皮膚增厚粗糙,皮溝加深,皮嵴隆起,有苔蘚樣化及色素沉著;③病程慢性經過,無滲出傾向。

治療方法 治療組:口服二白止癢丸(陜西省中醫醫院制劑中心生產),其組成:白蒺藜 30g,白芍 20g,烏梢蛇 6g,當歸、羌活、茯苓、蟬蛻、柴胡各 10g,合歡皮30g等,制備成水丸,口服 6g/次,2次 /d,2周為 1個療程,連服 3個療程。對照組:口服膚癢顆粒(陜西康惠制藥有限公司生產),3.5g/次,2次 /d。 2周為 1個療程,連服 3個療程。 3個療程后評定療效。

療效標準 根據治療前后的皮損(鱗屑、苔蘚化、面積)及癥狀(瘙癢 )總積分計算療效指數[2]。療效指數= (治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈為皮損消退,癥狀消失,療效指數＞90%;顯效為皮損明顯消退,癥狀明顯消失,療效指數 61%～ 90%;有效為皮損有所消退,癥狀有所消失,療效指數 20%～60%;無效為皮損消退不明顯,癥狀未見減輕或反加重,療效指數 ＜20%。

統計學方法 采用 SPSS10.0軟件對數據進行統計學分析,計量資料采用 t檢驗,計數資料采用i2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 兩組治療結果見表 1。

表1 兩組治療結果及療效比較

討 論 神經性皮炎由神經精神因素引起,主要表現為皮膚劇烈瘙癢,因搔抓,刺激導致皮損部位粗糙,苔蘚樣變,常因情緒波動而誘發或加重?，F代研究認為神經性皮炎發病與精神因素有直接的聯系。祖國醫學理論認為多因情志不遂,思慮過度而導致肝陽上亢,陽亢則熱,熱極化火生風[3];或素體脾胃虛弱,運化失司,氣血運化失常,阻遏脈絡,蘊結肌膚,肌膚失養所致,治宜疏肝健脾祛風止癢[4,5]。

本方重在疏肝理氣,佐以健脾兼清郁熱,方中用大劑量白蒺藜疏肝祛風止癢,白芍養血柔肝為主藥,茯苓健脾安神為臣藥,佐以合歡皮既有安神止癢作用,又能以皮達皮,引藥達表之功。加羌活引藥入足太陽膀胱經,使藥力直達病所,具有祛風止癢作用,配柴胡疏肝解郁;當歸養血活血;烏蛇乃搜剔之品,功擅祛風通絡。皮膚粗糙頑厚,必借烏蛇之類搜剔竄透,方能使濁去凝開,經通絡暢,邪去正復;加蟬蛻更助其力。本藥以白蒺藜、白芍君藥,功在止癢,故名二白止癢丸,諸藥相伍正切病機。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:147-148.

[2] 焦 娜.藥物加心理治療神經性皮炎 60例臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2008,22(9):699-700.

[3] 鄧 櫻,李繼科.風藥在皮膚科的運用 [J].陜西中醫,2006,26(9):1132-1133.

[4] 廉鳳霞,呼興華,唐定書.從肝脾論治神經性皮炎的臨床體會 [J].四川中醫 ,2009,27(9):36-37.

[5] 趙連皓 ,薛永進,韓世榮.九味止癢湯治療神經性皮炎 88例 [J].陜西中醫,2005,26(6):525-526.