“毫火針”局部點刺配合背腧穴刺絡拔罐治療痤瘡 330例

鄭雪梅 河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院針灸科 (衡水 053000)

痤瘡是常見的一種毛囊皮脂腺炎癥,易發于面、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位,易形成粉刺、丘疹、膿瘡、膿腫及瘢痕等,少數患者終生留有瘢痕。我針灸科與皮膚科聯合開展“毫火針”針局部點刺配合背腧穴刺絡拔罐治痤瘡,臨床上收到很好的療效,現介紹如下。

臨床資料 收集針灸科和皮膚科 2006年 8月～2008年 9月門診病人 330例 ,女 185例 ,男 145例;年齡 15～ 35歲,平均年齡 26.7歲;病史 3個月至 10年不等;未婚 176例,已婚 154例。根據 Pillsbury分類法[1],Ⅰ 度 (輕度 )105例 ,Ⅱ 度 (中度 )120例 ,Ⅲ 度 (重度)105例。將同等程度的病人隨機分別納入 A、B、C三組:火針治療組、單純體針治療組、西藥治療組。以上所選病例為完整病歷,中途因其他原因療程未結束退出實驗或失訪者,均已被剔除。

治療方法 A組即局部火針加背腧穴刺絡拔罐:用普通不銹鋼針灸針 1寸針作為火針點刺工具(所說的毫火針針具)。操作如下:令患者平臥位,讓患者閉上眼睛,減少恐懼感,患處 75%的酒精常規消毒后,右手持針,左手用止血鉗夾住 95%的酒精棉球,捏干并點燃,燒針,以針身燒紅至發白為度,迅速垂直刺入病變處,深度約 1～2mm,快進快出,每患處點 3～ 5次,如膿瘡里有白頭,點刺患處至白頭出來即可。進針穩、準、快,以盡量減少患者的痛苦。粉刺面積大者可分次進行點刺。施術前首先解除患者的恐懼心理,消除緊張感,使其配合治療,燒針時針尖一定要燒至發紅發白。每次火針點刺 2～ 4處,不宜過多,一般治療過的患處很少復發,也不會留下瘢痕。根據病人病情 3～ 7d1次。使用的針具不再重復使用。患者實施火針針刺后,為安全起見,1d內禁止火針點刺的患處接觸水和不潔之物。

拔罐點刺選穴,主穴:心俞、肺俞、胰俞、肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞;均為雙側點刺出血后,施于火罐,留罐 8～ 10min。 3～ 5d1次。 連續治療 2個月。

B組:單純針刺治療主穴:合谷、曲池、內庭、陽白、四白;肺經風熱者配少商、風門;脾胃濕熱配陰陵泉、天樞,沖任不調配血海、三陰交。兩組均 10d1個療程,休息 2d,繼續下 1個療程,2個月觀察療效。

C組:美他環素 2片每日 2次外用鹽酸克林霉素磷酸脂凝膠涂患處每日 2次,連續服用 2個月。服用期間注意血常規、肝功、腎功檢查。

療效標準 痊愈為治療 2個月后,原有痤瘡全部消失,半年內隨很少有新痤瘡生成,皮膚光澤,皮下無硬結。顯效為治療 2個月后,原有痤瘡大部分消失,皮下無硬結,無明顯炎癥,僅有少量新痤瘡生成。好轉為仍有少量痤瘡殘存,時有新的痤瘡出現。無效為治療后癥狀無改變。

治療結果 由表中統計學處理,A組療效明顯優于 B組和 C組(P＜0.05),差異有統計學意義。

表1 Ⅰ度(輕度 )病人療效比較表

表2 Ⅱ度(中度)病人療效比較表

表3 Ⅲ度(重度)病人療效比較表

討 論 祖國醫學認為,痤瘡由于肺胃郁熱,上蒸顏面,或因風熱外侵,或因飲食偏嗜,過食辛辣肥甘,脾胃濕熱,蘊久成毒,熱毒上攻于肌表而發病。又稱“肺風粉刺”、“酒刺”。痤瘡是一種多因素引起的疾病,發病機理至今尚未完全清楚。現代醫學認為,性激素分泌及其對皮脂腺的調控異常、皮脂腺角化異常、毛囊內微生物、炎癥損害及免疫反應、遺傳因素、心理因素等均參與痤瘡的發病過程。其中性激素水平與痤瘡發生的關系尤為密切。火針是一種特殊針法,早在《靈樞?經筋》將火針療法稱為“燔針”法。其中詳細論述了全身十二經筋病癥,治療都強調“治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸”《千金翼方》“處癤癰疽,針惟令極熱”說明了火針具有疏通經絡,行氣活血、火針引陽達絡、瀉火解毒等等的作用。火針點刺直達病位所在,以熱引熱,引邪外出,改善了局部的血液循環,達到治療目的。傳統的火針材質特殊,針體粗大,讓病人產生恐懼,實施時疼痛較為強烈,遺留的針孔較大易感染,患者耐受性較差,不易接受。“毫火針”針身短,手握針穩,進針定位準確,進針深淺容易把握,針孔較小,針后出血較少,基本不暈針,一次性使用,避免一針多人使用,防止了交叉感染。[2]用普通針刺代替火針,更加突出火針的優勢。針體細,對皮膚損傷輕,易于燃燒,易于操作,針孔小等等優點。膀胱經背俞穴點刺加拔罐,肝脾腎肺四輸穴共同以瀉熱布津,行氣散瘀。大腸與肺相表里,大腸俞點刺拔罐,通腹清熱解毒,共同能調理全身氣血循環,協調五臟六腑之功能,重在治本。二者標本兼治,起到很好的療效。

[1] 趙 辨.臨床皮膚病學 [M].南京:江蘇科技出版社,2001,936.

[2] 黃石璽.火針針具及臨床操作改良[J].中國中醫基礎學雜志,2007,3:231-232.