降逆通便湯配合西藥治療妊娠反應綜合征 26例

董彩英 田艷敏 河北省灤縣中醫醫院(灤縣 063700)

妊娠劇吐是指少數孕婦早孕反應嚴重,頻繁惡心嘔吐,不能進食,以致發生體內體液失調及新陳代謝障礙,甚至威脅孕婦生命,發生率為 0.35%～0.47%,多見于年輕初孕婦[1]。本科采用自擬降逆通便湯配合西藥治療 2004年 1月～ 2009年 1月的妊娠反應綜合征患者,效果顯著,現報道如下:

臨床資料 42例均系本科 2004年 1月～ 2009年 1月的住院患者,年齡 20～30歲,排內外科疾病,隨機分成對照組與治療兩組,治療組 26例,對照組 16例,兩組在年齡、嘔吐程度方面無顯著差異性(P＞0.05)。

治療方法 治療組口服自擬降逆通便湯配合西藥治療。自制將逆通便湯基本方組成:半夏、生姜各20g,代赭石 70g,竹茹 10g。每日 1劑,以 DHJ-D2型煎藥機煎取汁 300mL,每次服藥一小口,頻頻飲之,1d內服完 1劑,7d為 1療程,西醫根據實驗室結果酌情補充水分、電解質和維生素,合并有代謝性酸中毒者糾正酸中毒,營養不良者補充營養物質。

對照組不服中藥,依實驗室結果酌情補充水分、電解質和維生素,合并有代謝性酸中毒者糾正酸中毒,營養不良者補充營養物質[2]。

療效標準 痊愈:治療后嘔吐消失,生化指標恢復正常,隨診 1月未復發;好轉;治療后嘔吐癥狀明顯好轉,生化指標基本恢復正常,隨診 1月未加重;無效;治療前后病情及生化指標無改善甚至加重或 1月內復發病情如前或加重。

治療結果 治療組 26例患者,治愈 20例,顯效 4例,無效 2例。對照組 16例患者,治愈 8例,顯效 3例,無效 5例,見表 1。

討 論 妊娠反應綜合癥嚴重影響早孕婦女的身心健康,甚至危及患者生命。西醫治療以補充水分,電解質,維生素,糾正酸中毒,補充營養物質為主,但起效慢,易復發,效果不理想。妊娠反應綜合癥屬中醫惡阻的范疇,也稱“子病”“病兒”“阻病”等[3]。辨證多從脾胃虛弱,肝胃不和立論,或從氣陰兩虛,胃失和降立論,且治療時藥汁藥味猛烈,孕婦嗅到藥味即感惡心欲吐,若強使之飲,必然立即嘔吐,難以發揮療效,治療效果,終不盡理想。而我科近 5年臨床觀察本病除劇吐外,多見便秘之癥,本病之便秘,隨屬胃失和降,導致失降失調,而頻頻嘔吐,陰液大虧,腸失濡潤,也為大便燥結之源,其便秘為果而非因。然便秘可促使上逆之胃氣更難下降,使病情加重,所以應于降逆止嘔藥加入通便藥方為妥善。故自擬降逆通便湯,以降逆止嘔,通便清虛熱。其中小半夏湯半夏、生姜降逆止嘔,代赭石降逆通便,竹茹降逆通便清虛熱止嘔。四味藥煎成后幾無藥味使患者能夠服下,并保持暫時不吐以發揮療效,四藥合用,共奏良效。達到預期的治療效果,中西醫結合療法是妊娠劇吐較好的治療方法,值得臨床推廣使用。

表1 兩組臨床療效比較

[1] 王廉生,魏耕樹.以胃腸道癥狀為主的輸卵管妊娠破裂 2例 [J].陜西醫學雜志,1990,19(6):63.

[2] 付建紅 ,王 焱.全胃腸外營養對妊娠劇吐及妊娠結局的影響 [J].陜西醫學雜志,2005,34(2):208-210.

[3] 朱光華 ,董 嵐,賈成文.內關穴注射維生素 B-1治療妊娠劇吐 35例 [J].陜西中醫,2005,26(10):1089-1090.