燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療腔隙性腦梗塞 30例

王建娜 李 娟 常謂琴 西北農(nóng)林科技大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科(楊凌 712100)

腔隙性腦梗塞(簡(jiǎn)稱(chēng)腔梗)是臨床上的常見(jiàn)病之一,威脅人類(lèi)健康,影響生活質(zhì)量。為了探索更好的中西醫(yī)結(jié)合治療方法,我院內(nèi)科自 2008年 3月至 2010年 3月采用燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腔隙性腦梗塞,療效滿意,報(bào)道如下:

臨床資料 60例均為我院門(mén)診及住院患者,經(jīng)CT或 MRI確診為腔梗,隨機(jī)分為兩組。治療組 30例中,男 21例,女 9例,年齡在 53～ 85歲之間,平均 64.1歲,其中多發(fā)腔梗 10例,基底節(jié)區(qū)腔梗 14例,腦橋腔梗 3例,額葉腔梗 3例,合并高血壓者 20例,合并糖尿病 12例;對(duì)照組 30例中,男 22例,女 8例,年齡在52～ 85歲之間,平均 63歲,其中多發(fā)腔梗 11例,基底節(jié)區(qū)腔梗 16例,額葉腔梗 3例,合并高血壓者 22例,合并糖尿病 9例。兩組患者在年齡性別方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法 治療組用燈盞花素注射液(國(guó)家準(zhǔn)字Z43020998)50mg加入 0.9%鹽水 250mL中,胞二磷膽堿(西安利君制藥有限公司)0.5g加入 0.9%鹽水250mL,奧扎格雷鈉(武漢普生制藥有限公司)80mg加入 5%葡萄糖 250mL,靜脈注射 14d,共觀察 1個(gè)月;對(duì)照組用香丹注射液(國(guó)家準(zhǔn)字 Z43020998)20mL加入0.9%鹽水 250mL,胞二磷膽堿 0.5g加入 0.9%鹽水250mL,靜脈注射 14d;常規(guī)口服腸溶阿司匹林,共觀察 1個(gè)月。兩組中,合并高血壓者加用降血壓藥物,合并糖尿病者加用降血糖藥物。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評(píng)定。基本治愈:功能缺損評(píng)分減少 91%～100%,病殘程度 0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%～ 90%,病殘程度 1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少 18%～ 45%;無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少或增加。總有效=基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步[1]。

治療結(jié)果 兩組療效比較 見(jiàn)附表。

附表 兩組治療效果比較

不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

討 論 腔隙性腦梗塞是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈,在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上血管壁發(fā)生病變,導(dǎo)致管腔閉塞,形成小的梗死灶[2]。本病多因高血壓引起的腦部小動(dòng)脈玻璃樣變、動(dòng)脈硬化性病變或纖維蛋白樣壞死等所致;部分患者因患糖尿病而發(fā)生小血管病變。

燈盞花是菊科短葶飛蓬屬多年生草本植物,具有活血化瘀、通絡(luò)止痛作用。燈盞花素是由燈盞花細(xì)辛全草中提取的黃酮類(lèi)物質(zhì),主要含有燈盞甲素、燈盞乙素等。燈盞花素注射液的主要有效成分是燈盞乙素[3]。臨床藥理學(xué)研究表明,燈盞花素注射液能擴(kuò)張細(xì)微血管、降低血管阻力、改善腦血循環(huán)、增加局部腦血流量、降血脂、降低血液粘度,從而增加腦有效供血,使神經(jīng)功能缺損得以恢復(fù)[4,5]。

奧扎格雷鈉為血栓烷(TX)合酶抑制劑,能阻礙前列腺素 H2(PGH2)生成血栓烷 A2(TXA2),促使血小板所衍生的 PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞用以合成PGI2,從而改善 TXA2與前列腺素 PGI2的平衡異常,具有抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管作用。奧扎格雷鈉能改善腦血栓急性期的運(yùn)動(dòng)障礙,改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時(shí)能量代謝異常。

經(jīng)臨床療效觀察,燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療腔隙性腦梗塞,效果較好,未見(jiàn)不良反應(yīng),值得臨床推薦。

[1] 李麗華.胞二磷膽堿聯(lián)合燈盞花素治療腦梗死的臨床效果分析[J].江西醫(yī)藥,2009,44(11):1110-1111.

[2] 張淑琴.神經(jīng)病學(xué) [M].北京:高等教育出版社,2003:132.

[3] 徐鴻婕.燈盞花素配合奧利達(dá)治療腔隙性腦梗塞療效觀察 [J].湖北中醫(yī)雜志 ,2006,28(8):10-11.

[4] 趙 陽(yáng) ,李丹萍,陳 強(qiáng).燈盞花素配合西藥治療椎基 A供血不足 68例[J].陜西中醫(yī),2006,27(4):417-418.

[5] 劉藹迎.燈盞花素聯(lián)合西藥治療急性腦梗死 28例[J].陜西中醫(yī),2008,(3):293-294.