養血清腦顆粒治療焦慮癥 30例

賈 琦 裴曉燕 西安市鐵路醫院中醫腦病科(西安 710003)

養血清腦顆粒具有養血平肝,活血通絡的作用,該藥具有擴張腦血管,增加腦血流量,改善大腦微循環,減少血管阻力,緩解血管痙攣,減低血液粘度抗血小板聚集等多靶點藥理作用。本人自 2006年 3月起至今,在臨床工作中采用養血清腦顆粒治療焦慮癥 30例,獲得滿意療效,現報道如下。

臨床資料 本組均為門診病人,符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版病例性焦慮的診斷標準;漢密爾頓焦慮量表(HAM A)17版評定其焦慮程度,本量表包括 14個項目,采用 0～ 4分的 5級評分法,其中 0～ 8分為無焦慮癥狀,9～ 16分為輕度焦慮,17～ 24分為中度焦慮,≥25分為重度焦慮。其中選患者男性 20例,女性 10例;年齡 20～ 65歲,平均年齡 47歲;病程3個月至 7年。入選患者 HAMA均≥9分且排除器質性疾病患者。入選患者焦慮程度按輕、中、重度依次分為 6例、14例、 10例,HAM A均分 23.2± 5.06。

治療方法 全部病例采用養血清腦顆粒(國家準字 Z10960082,天津天士力醫藥集團有限公司),口服每次 1袋 (4g)每天 3次、療程 4周,治療期間不給患者服用其它有治療、預防作用的藥物。

療效標準 在治療前及治療后 2、4、6周末,用漢密爾頓焦慮量表(HAMA);不良反應量表(TESS)各評定 1次。采用 HAMA量表評定臨床療效。精神癥狀消失,恢復正常生活,HAMA中 14項目減分率 ≥75%為痊愈 ;精神癥狀部分好轉,生活自理 50%～75%為顯效;精神癥狀部分好轉,25%～49%為好轉;精神癥狀無變化,＜25%為無效。 HAMA總分＞7分為痊愈。所有數據采用 SPSS12.0統計軟件對數據進行處理。

治療結果 治療前及治療后 2、4、6周患者重、中、輕度人數及 HAMA評分比較如下表。

附表 治療前及治療后 2、4、6周患者重、中、輕度的 HAM A分比較

討 論 焦慮是人類的基本情緒,是個體對現實威脅或不確定性作出的正常反應,是人類適應環境和解決問題的適應性反應。當焦慮的嚴重程度與現實威脅不相稱或持續時間過長時,就要考慮為異常情緒。臨床上,焦慮癥指持續無原因地緊張擔心,伴有運動性不安和明顯植物神經功能紊亂。焦慮癥具有以下特點:①焦慮情緒沒有現實基礎或強度與現實威脅明顯不相符。②焦慮持續存在不隨客觀問題的解決而消失,常與人格有一定關系。③焦慮導致患者精神痛苦和自我效能下降,應對功能減低。④可伴有明顯的植物神經功能癥狀,表現為心悸、胸悶氣促,出汗,尿頻和尿急等。

焦慮癥治療主要包括藥物治療和心理治療。藥物治療方面,中醫理論認為焦慮癥乃是因思慮過度,憂思郁怒傷肝而發,情志內傷是焦慮癥的重要病因,憂郁傷肝,氣機郁滯而至血脈遇阻,耗傷神明。因此對其治療因以疏肝理氣,平肝熄風,活血化瘀,解郁安神之法。養血清腦顆粒是由當歸、川芎、白芍、熟地、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛組成。其中川芎主要成分為川芎嗪,具有抑制平滑肌收縮。增加腦血流量,降低外周阻力和血小板表面活性,抑制血小板集聚作用。當歸可補血行血。熟地和白芍有滋陰補血、和陽鎮靜鎮痛的作用。當歸與熟地同用有滋陰養血祛瘀又不傷陰作用。決明子、夏枯草、有清肝熱、抑肝陽之效。珍珠母平肝潛陽安神鎮痙。細辛以通竅止痛為主,幾藥合用共奏平肝養血、祛風通絡、活血安神之功是臨床上治療焦慮癥的良藥。

[1] 張明園.精神評定量表手冊 [M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:121-126,201.

[2] 鄧鐵濤.中華民老中醫學驗傳承寶庫 [M].北京:中國科學技術出版社,2008:336,346.

[3] 梁 鸚.逍遙散配合帕羅西汀治療抑郁癥 38例[J].陜西中醫,2010,31(6):677-678.

[4] 樊小軍,常燕飛.疏肝解郁湯聯合氟西汀治療卒中后抑郁 62例 [J].陜西中醫,2010,31(6):678-679.