天麻素聯合尼麥角林治療頸性眩暈 40例

高憲璽 史紅逸 河北省唐山市中醫醫院心內一科(唐山 063000)

頸性眩暈是臨床多發病常見病,該病以中老年多見,主要以發作性眩暈伴嘔吐、視物模糊、傾倒發作或暈厥為主要癥狀,該病多反復發作,近年來我院應用天麻素注射液聯合尼麥角林治療頸性眩暈取得較好療效[1],現報道如下:

臨床資料 選擇本院 2007年 2月至 2009年 1月住院和門診的頸性眩暈 80例,其中男 54例,女 24例,年齡 42～ 78歲,平均年齡 56歲,全部病例進行 CT或經顱多普勒檢查附合頸性眩暈診斷標準,排除其他疾病引起眩暈,隨機分為治療組和對照組,治療組 40例,其中男 26例,女 14例,平均年齡 55歲,平均病程4.5年;對照組 40例,其中男 28例,女 12例,平均年齡 52歲,平均病程 4.6年,兩組資料比較差異無統計學意義。

治療方法 80例病人就診后經常規口服尼麥角林 10mg,3/d,同時口服腦復新適當加用少量鎮靜劑藥,治療組加用天麻素注射液 0.6g加 5%的葡萄糖250mL,靜脈滴注每天 1次療程 10d。

療效標準 顯效:眩暈癥狀和伴隨癥狀基本消失,TCD顯示椎-基底動脈供血較治療前明顯改善。有效:眩暈癥狀和伴隨癥狀較前減輕,發作次數較治療前減少 50%,TCD顯示椎-基底動脈供血較治療前稍有改善。無效:眩暈癥狀和伴隨癥狀無明顯好轉。

治療結果 兩組治療后療效比較 見附表。

附表 臨床癥狀療效比較

討 論 頸性眩暈為椎動脈型頸椎病,是由于骨質增生,椎關節移位壓迫或刺激椎動脈引起血管痙攣,導致椎-基底動脈供血不足而誘發眩暈等癥狀[2],以往應用鎮靜藥和血管擴張藥治療取得一定效果,尼麥角林具有多重藥理作用①α 1受體阻滯劑,有擴張腦血管降低血小板聚集及血漿粘稠度,提高紅細胞變形能力的作用,可有效擴張腦血管,降低阻力,改善腦部微循環。②增加腺苷酸環化酶活性,同時抑制 ATP酶活性,從而增加體內 ATP的水平,可增加腦細胞對氧和葡萄糖的攝取利用和加強腦細胞的新陳代謝,從而改善腦細胞的能量平衡。③調解乙酰膽堿和多巴胺的合成和釋放,促進多巴胺和三磷酸肌醇的轉換,增加神經遞質的傳導。[3]④加強腦部蛋白質的生物合成,改善腦細胞功能。另有報導,尼麥角林對血管缺知功能障礙的總有效率 75%[4]。

觀察天麻素聯合尼麥角林對舒張血管平滑肌解除血管痙攣收縮,增加腦部血流量,降低血液粘度和改善微循環有協同作用,以上資料總結兩藥對應用與治療各種原因引起的椎基底動脈供血不足療效確切,但臨床對比,天麻素聯合尼麥角林治療頸性眩暈臨床癥狀改善療效比單用尼麥角林總有效率明顯提高且未見明顯不良反應,因此值得臨床推廣應用。

[1] 栗秀初,吳保仁 ,黃遠貴.新編神經病學 [M].西安:第四軍醫大學出版社,2002,1:58.

[2] 楊玉琴,楊文波.養血清腦顆粒為主治療椎-基底動脈供血不足性眩暈 40例 [J].陜西中醫,2008,29(02):180.

[3] Carfagna N,Cavanas.S.Pamiani D etal.Modulation of phosphoinositidc tumover bychronic nicergoline in rat brain[J].Neurosci lett1996.48(3):189-192.

[4] 翟金霞,李作漢.尼麥角林治療血管性認知功能障礙的前瞻性.多中性臨床研究 [J].中華老年醫學雜志,2003,22(11):666-668.