寧神方調治亞健康失眠 84例

高巾王 英 吳連捷 楊寶元 劉愛霞 河北省唐山市中醫醫院 (唐山 063000)

筆者于 2007年 5月～ 2009年 9月以自擬寧神方治療亞健康失眠患者 84例,短期療效滿意。現報道如下:

臨床資料 所有病例為 2007年 5月～ 2009年 9月在我院門診就診患者,其中男 33例,女 51例;年齡17歲～ 51歲;病程 2個月至 5年。隨機分為治療組(45例)與對照組(39例),兩組在年齡、病程、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準 亞健康狀態診斷參照 2001年中國亞健康學術研討會上醫學專家提出的建議,包括 30個項目,具備其中 6項者即認定為亞健康狀態[1]。同時存在不同程度的睡眠障礙且持續存在 1個月以上。匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分大于 7分。相關癥狀的理化檢查無明顯陽性發現,除外精神病患者以及伴隨器質性病變的睡眠障礙患者。

治療方法 已服用西藥鎮靜安眠藥者逐漸停藥,經 1周清洗期后入組。對照組予谷維素片、維生素 B1各 20 mg口服,每日 3次,必要時睡前可予舒樂安定口服(劑量個體化,從小劑量開始)。治療組予中藥寧神方治療,方藥:太子參、棗仁、丹參、熟地各 20g,當歸、白術、麥冬、竹茹各 10g,白芍 15g,川芎、五味子、炒木香各 6g,枸杞子 30g,炙甘草 9g。每日 1劑,水煎,分早晚溫服。治療組和對照組均施以心理疏導、健康教育及飲食、睡眠指導等。兩組治療時間均為一個月。

療效標準 ①參照中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則制定[2]。臨床痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在 6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。顯效:睡眠總時數較前增加 3h。有效:睡眠總時數較前增加不足 3h。無效:睡眠總時數較前無改善。②近期睡眠質量評定:采用國際公認的反映睡眠質量的匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[3]對患者最近 1個月的睡眠質量進行評定。觀察并比較兩組患者治療前后 PSQI總積分變化。 PSQI總積分越高,睡眠質量越差。

統計學方法 采用 SPSS 10.0軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用 t檢驗。 P＜0.05為具有統計學意義。

治療結果 兩組患者總體臨床療效 見表 1。

表1 兩組患者總體臨床療效比較(例(%))

兩組患者近期睡眠質量評定 見表 2。

表2 兩組患者 PSQI總積分比較(±s)分

表2 兩組患者 PSQI總積分比較(±s)分

注:與本組治療前比較△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組 別 n 治療前 治療后治療組 45 13.83± 2.73 8.12± 2.01△▲對照組 39 14.25± 2.56 10.98± 2.42△

討 論 亞健康狀態的提出標志著對疾病的策略從治療轉向預防。失眠是亞健康的一個重要標志,嚴重影響患者的工作和生活,容易引起其他疾病,是多種疾病事件發生的獨立危險因素[4]。因此,對失眠的調治在亞健康的干預過程中是很關鍵的一個環節。《靈樞?口問》論述:“衛氣晝行于陽,夜行于陰。陰者主夜,夜者臥。……陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛則寤矣。”《營衛生會》又曰:“壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行,不失其常,故晝精而夜瞑,……其營氣衰少而衛氣內伐 ,故晝不精,夜不瞑”[5]。說明正常的睡眠是氣血陰陽調和的表現。亞健康失眠多因社會壓力大,思慮過度[6]工作和生活節奏快,長期精神緊張,或逆時而作,生活不規律,飲食不合理以及體質等多種因素造成臟腑功能紊亂,氣血陰津暗耗,心脾肝腎功能失調而導致。對亞健康失眠,西醫鎮靜安眠藥短期應用有效,長期應用存在耐受性、依賴性,副作用較多,許多患者不愿接受。本課題組依據辨證,認為該癥候群患者多以勞傷心脾,兼以暗耗心肝之陰血,而心脾氣虛,心肝陰血虧虛,神失所養而導致失眠。結合臨床經驗,自擬寧神方治療。方中太子參、白術、益心脾之氣,熟地、當歸、川芎、丹參養心肝之血,麥冬、枸杞子、五味子、白芍滋水斂陰以清心柔肝,炒棗仁養肝寧心安神,木香行氣散滯,竹茹清心胃之熱,炙甘草調和諸藥。諸藥合用共奏益氣養血,健脾調肝寧心安神之效。本研究顯示,寧神方可改善亞健康狀態失眠患者的睡眠質量,短期療效滿意。臨床應用中,本方同時具有減輕患者的多種伴隨癥狀、調節情志、提高生活質量的優勢。供同仁參考指正。

[1] 謝雁鳴,劉保延,樸海垠,等.基于臨床流行病學調查的亞健康人群一般特征的探析 [J].中國中西醫結合雜志,2006,26(7):612.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準 [M].南京:南京大學出版社,1994:19.

[3] 汪向東,王希林,馬 弘,等.心理衛生評定量表手冊[S].北京:中國心理衛生雜志社,1999:375-378.

[4] 楊菊賢,杜 勤.慢性疲勞與失眠是亞健康的重要表現 [J].上海預防醫學雜志 ,2003,15(1):48-49.

[5] 程士德.內經選讀 [M].上海:科學技術出版社,1978,12:120-124.

[6] 賈玉海.中醫調理亞健康.陜西中醫,2003,24(6):574-575.