鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的心里話

提案概要:

1.大力完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的用人管理制度。國(guó)家現(xiàn)在有政策，讓剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生直接上鄉(xiāng)村去工作，出發(fā)點(diǎn)是好的。但是，什么環(huán)境培養(yǎng)出什么樣的人，大學(xué)生直接上鄉(xiāng)村，最后還將是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的水平。

2.加大縣級(jí)醫(yī)院的人才儲(chǔ)備，保留鄉(xiāng)村衛(wèi)生所部分人員的同時(shí)，派縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生輪換去鄉(xiāng)村衛(wèi)生所坐診，并形成硬性的制度。希望醫(yī)生既在大醫(yī)院上班，又去鄉(xiāng)村衛(wèi)生所坐診，保證醫(yī)療水平能得到切實(shí)提高，又能監(jiān)督管理鄉(xiāng)村衛(wèi)生所工作的各項(xiàng)運(yùn)行，切實(shí)保障農(nóng)民的利益。

“人人那個(gè)都說(shuō)沂蒙山好，沂蒙那個(gè)山上好風(fēng)光”，一首“沂蒙山小調(diào)”唱出了沂蒙山的秀麗風(fēng)光，也讓沂蒙革命老區(qū)廣為人知。在綿延起伏的沂蒙山里，沂南縣是一個(gè)以生產(chǎn)蔬菜、烤煙而聞名的農(nóng)業(yè)大縣。這個(gè)縣轄有大大小小數(shù)百個(gè)行政村，人口近百萬(wàn)。

今年53歲的老王，就是在沂南縣開(kāi)始了他作為一個(gè)小生意人的職業(yè)生涯。而在20多年前，他是一名有著10多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生。

直到現(xiàn)在，在老家農(nóng)村10多年的行醫(yī)經(jīng)歷仍然讓老王記憶猶新:“以前農(nóng)村的醫(yī)療條件很差。醫(yī)用注射器都是反復(fù)使用的，給一個(gè)病人用過(guò)的注射針頭，用開(kāi)水燙或煮一下之后，就接著用來(lái)給第二個(gè)、第三個(gè)患者繼續(xù)注射。有的村醫(yī)不知道核對(duì)藥品，誤把農(nóng)藥注射給了病人，引起了嚴(yán)重的不良后果。有的村醫(yī)在不具備條件的情況下給人做手術(shù)，結(jié)果病人感染了，不得不截肢?！碑?dāng)時(shí)，大多數(shù)赤腳醫(yī)生只是上過(guò)幾年小學(xué)或者初中，就被村里推薦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，培訓(xùn)一年左右后開(kāi)始給人行醫(yī)，像老王這樣的高中學(xué)歷算是少見(jiàn)的，但也就只能治個(gè)頭疼腦熱的小病。后來(lái)，聽(tīng)說(shuō)要全面取締赤腳醫(yī)生，為了生計(jì)，他帶著一家人投奔到鄰縣的親戚那里扎根落戶，改行做小吃生意去了。

老王大兒子的媳婦田玲(化名)在大學(xué)畢業(yè)后幸運(yùn)的考進(jìn)了縣醫(yī)院，成為村里人人羨慕的對(duì)象，20多歲的她坦承自己“對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的看法非常不好”。田玲說(shuō)，村里的醫(yī)生對(duì)輸液的病人都是上門(mén)服務(wù)，在給患者掛上第一瓶液體后離開(kāi)患者家，等要換第二瓶液體的時(shí)候再回來(lái)。有些醫(yī)生為了圖省事，往往直接兌好第二瓶液體，交待患者家屬自己續(xù)掛，這導(dǎo)致不能隨時(shí)觀察病情變化。在她6、7歲的時(shí)候，村里一個(gè)十幾歲的“非常漂亮”的小姑娘就是在輸液治療感冒時(shí)，因藥物過(guò)敏救治不及時(shí)而死亡。

如今，農(nóng)村的醫(yī)療條件的確已經(jīng)有了較大的改善，村、鄉(xiāng)、縣的三級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)得到了前所未有的加強(qiáng)，醫(yī)療資源覆蓋較以前廣泛，醫(yī)療技術(shù)明顯提高。鄉(xiāng)村衛(wèi)生所都設(shè)立了臨時(shí)病床，可以隨時(shí)觀察注射藥物以后的病情變化，醫(yī)用注射器械都能做到一次性使用。

但是，田玲說(shuō)，現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生也還大多是赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，醫(yī)療技術(shù)差。雖然國(guó)家要求對(duì)他們進(jìn)行定期培訓(xùn)，但是由于他們知識(shí)水平差、不會(huì)變通，往往一個(gè)藥方對(duì)任何病人都不加變通就直接應(yīng)用，使患者并不能得到很好的治療。而且，現(xiàn)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的人員上崗管理很混亂，很多護(hù)士、司機(jī)等不相關(guān)專業(yè)的人，靠關(guān)系就在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所當(dāng)了大夫，因此，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)“實(shí)在不敢恭維”。

2007年還在山東日照某醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，田玲就遇上了一個(gè)因鄉(xiāng)村醫(yī)生治療不當(dāng)而導(dǎo)致截肢的患者。這位患者是一名35歲左右的婦女，因?yàn)檠此驮卩l(xiāng)村衛(wèi)生所注射了一支封閉針，由于消毒不好，導(dǎo)致右下肢嚴(yán)重感染壞死，最后不得不做了截肢手術(shù)。“當(dāng)時(shí)患者感染潰爛很嚴(yán)重，腿部肌肉上布滿了黃綠色粘液，每次給她換藥我們都要用掉4、5瓶碘伏和雙氧水，那種慘象只要見(jiàn)過(guò)，終生不會(huì)忘”。

此外，一位不愿透露姓名的醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生濫用抗生素的現(xiàn)象很嚴(yán)重。例如，本來(lái)普通的感冒吃點(diǎn)常見(jiàn)的感冒藥幾天也就好了，但鄉(xiāng)村醫(yī)生為了見(jiàn)效快、多盈利，就會(huì)直接用青霉素二、三代藥物掛點(diǎn)滴。更有一個(gè)極端的例子，是一名縣級(jí)醫(yī)院的科室主任在某村的衛(wèi)生所里遇到的。當(dāng)時(shí)，這名科室主任碰到一名村醫(yī)正在把獸用的抗生素用來(lái)注射給患者。在遭到質(zhì)問(wèn)時(shí)，這名村醫(yī)說(shuō):“獸用的抗生素勁兒大，牛那么大個(gè)打上都管事，何況人呢，我給我兒子也打這個(gè)”。

田玲說(shuō)，農(nóng)民看病貴的問(wèn)題也仍然沒(méi)有得到徹底的改善。在大醫(yī)院看病，門(mén)診上做的檢查和藥品是不給農(nóng)民報(bào)銷的，幾百塊錢(qián)對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)不是個(gè)小數(shù)目。所以農(nóng)民很多小病就一直拖下去，直到小病拖成了大病、拖垮了身體才去較大一點(diǎn)的醫(yī)院看病，那時(shí)的費(fèi)用就將是一個(gè)非常巨大的數(shù)額了。在醫(yī)院住院方面，農(nóng)民確實(shí)得到了好處，藥品質(zhì)量有保障，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷50%的比例也是實(shí)實(shí)在在的。但是，醫(yī)院在用藥和檢查方面也加大了力度，同樣的疾病，農(nóng)民住院較從前要花費(fèi)的費(fèi)用相應(yīng)增加了不少。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，存在藥品質(zhì)量層次不齊、藥品價(jià)格高的問(wèn)題，有些都高出縣級(jí)醫(yī)院的價(jià)格，導(dǎo)致報(bào)銷25%后的藥品價(jià)格依然要高出藥店的價(jià)格，所以很多農(nóng)民選擇自己去藥店買(mǎi)藥。