偏頭痛患者心理健康狀況分析

方光虎 王 勤

湖北鐘祥市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鐘祥 431900

偏頭痛是成年人的常見病，其發(fā)病機(jī)制不甚清楚，因反復(fù)發(fā)作給患者帶來很大痛苦，并可帶來精神上的壓力，以致造成心理障礙。為了解偏頭痛患者的心理健康狀況，給臨床開展全面治療提供依據(jù)，作者使用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）對(duì)120例偏頭痛患者心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2005－11～2009－01神經(jīng)內(nèi)科門診就診的偏頭痛患者（120例），診斷符合偏頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均排除其他疾病導(dǎo)致頭痛者。選擇年齡18～65歲，病程≥3個(gè)月，每月發(fā)作頻率≥2次，無陽性精神障礙個(gè)人史和家族史的普通或典型偏頭痛病例為評(píng)定對(duì)象。男52例，年齡20～65歲，平均（40±8.5）歲，平均病程（3.3±1.1）年；女68例，年齡18～63歲，平均（39.5±9.0）年，平均病程（3.7±0.9）年，給予偏頭痛常規(guī)治療。

1.2 方法心理健康狀況采用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）進(jìn)行90項(xiàng)癥狀自評(píng)，SCL－90的結(jié)果比較以國(guó)內(nèi)常模為對(duì)照組［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩個(gè)大樣本均數(shù)u檢查，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組較國(guó)內(nèi)常模組軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及陽性項(xiàng)目數(shù)因子分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），女子研究組較男子研究組的軀體化、人際關(guān)系及恐怖項(xiàng)目因子分高，且陽性項(xiàng)目數(shù)明顯高于男子研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。男子研究組與男子對(duì)照組抑郁、焦慮、恐怖及陽性項(xiàng)目數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女子研究組較女子對(duì)照組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、精神癥狀及陽性項(xiàng)目數(shù)因子分均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表1 研究組與對(duì)照組及男研究組與女研究組SCL90各因子比較 ±s）

表1 研究組與對(duì)照組及男研究組與女研究組SCL90各因子比較 ±s）

指標(biāo) 研究組（n＝120）對(duì)照組（n＝998）u P男研究組（n＝52）女研究組（n＝68） u P＊軀體化 1.95±0.60 1.36±0.96 9.33 ＜0.01 1.47±0.68 2.30±0.35 8.02 ＜0.01強(qiáng) 迫 1.64±0.48 1.61±0.21 0.65 1.60±0.51 1.66±0.53 0.75人際關(guān)系 1.65±0.38 1.64±0.78 0.02 1.46±0.81 1.85±0.22 3..36 ＜0.01抑 郁 2.20±0.35 1.49±0.86 25.10 ＜0.01 2.15±0.31 2.24±0.37 1.42焦 慮 1.95±0.32 1.38±0.67 15.23 ＜0.01 1.89±0.34 2.01±0.54 1.48敵對(duì)癥 1.50±0.34 1.45±0.39 1.44 1.44±0.30 1.60±0.65 1.77恐 怖 1.79±0.40 1.24±0.16 14.2 ＜0.01 1.72±0.39 1.90±0.31 2.68 ＜0.01偏 執(zhí) 1.51±0.30 1.44±0.24 2.33 ＜0.05 1.49±0.41 1.52±0.70 0.29精神癥狀 1.33±0.31 1.28±0.69 1.76 1.29±0.46 1.41±0.32 1.60陽性項(xiàng)目 47.11±13.17 25.67±16.34 16.38 ＜0.01 43.51±13.11 53.06±13.14 3.95 ＜0.01

表2 男研究組與男對(duì)照組及女研究組與女對(duì)照組SCL90各因子比較±s）

表2 男研究組與男對(duì)照組及女研究組與女對(duì)照組SCL90各因子比較±s）

指標(biāo) 男研究組（n＝52）男對(duì)照組（n＝564）u P女研究組（n＝68）女對(duì)照組（n＝434） u P＊軀體化 1.47±0.68 1.37±0.23 1.05 2.30±0.35 1.36±0.45 19.60 ＜0.01強(qiáng)迫 1.60±0.51 1.65±0.43 0.68 1.66±0.53 1.58±0.69 1.10人際關(guān)系 1.46±0.81 1.65±0.68 1.63 1.85±0.22 1.60±0.66 5.89 ＜0.01抑 郁 2.15±0.31 1.50±0.48 13.55 ＜0.01 2.24±0.37 1.49±0.22 15.64 ＜0.01焦 慮 1.89±0.34 1.40±0.16 10.0 ＜0.01 2.01±0.54 1.37±0.23 9.54 ＜0.01敵對(duì)癥 1.44±0.30 1.47±0.82 0.55 1.60±0.65 1.45±0.76 1.71恐 怖 1.72±0.39 1.24±0.32 8.49 ＜0.01 1.90±0.31 1.31±0.32 13.91 ＜0.01偏 執(zhí) 1.49±0.41 1.46±0.76 0.45 1.52±0.70 1.42±0.26 1.16精神癥狀 1.29±0.46 1.31±0.56 0.29 1.41±0.32 1.25±0.48 3.49 ＜0.01陽性項(xiàng)目 43.51±13.11 25.86±17.31 9.01 ＜0.01 53.06±13.14 24.66±16.32 15.99 ＜0.01

3 討論

本研究顯示，偏頭痛病人通常有心理問題，90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表顯示偏頭痛病人的軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及陽性項(xiàng)目數(shù)因子分高于正常人。特別是女性病人軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、精神癥狀因子分均高于正常女性，而男性病人僅抑郁、焦慮、恐怖因子分高于正常男性。同時(shí)女性病人軀體化、人際關(guān)系、恐怖較男性病人因子分高，其陽性項(xiàng)目數(shù)與男性病人陽性項(xiàng)目數(shù)比較有顯著性差異，這說明相當(dāng)一部分偏頭痛患者尤其是女性患者需要解決心理問題。

偏頭痛患者伴有心理健康問題，追究其原因可能有三個(gè)方面：（1）負(fù)性情緒和心理障礙癥狀是腦部病變直接作用結(jié)果。偏頭痛發(fā)病機(jī)制學(xué)說之一：5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異常釋放和代謝可導(dǎo)致顱內(nèi)外血管異常收縮或擴(kuò)張，5－HT耗錫可導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張并發(fā)生搏動(dòng)性頭痛甚則造成持續(xù)性頭痛［3］。而神經(jīng)癥中焦慮、抑郁的發(fā)病機(jī)制與5羥色胺系統(tǒng)有一定關(guān)系［1］，腦內(nèi)某些特定部位功能受損，可引起兒茶酚胺（去甲腎上腺素和多巴胺）和5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)或受體含量低下以及功能受損［4］。（2）特定部位疾病導(dǎo)致心理壓力。由于大腦是人體的生命中樞，并且有其特定的思維功能，一旦患病極易造成心理壓力。（3）疾病遷延不愈間接造成心理健康水平偏低。偏頭痛患者平均病程均在三年以上，病因不清、久治不愈、易復(fù)發(fā)，極易造成心理壓力。因此，在醫(yī)療實(shí)踐中，不僅要注重偏頭痛疾病癥狀的恢復(fù)，同時(shí)更要注重患者繼發(fā)心理衛(wèi)生問題和精神行為障礙治療，必要時(shí)可采用抗焦慮抗抑郁藥物以及心理治療，及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，糾正不良心理，避免偏頭痛后抑郁、焦慮的誤診、漏診。要使病人能正確認(rèn)識(shí)并且對(duì)疾病所帶來的痛苦以較為健康的心態(tài)去面對(duì)生活，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1 061－1 644.

［2］張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：16－27.

［3］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：285.

［4］許德英，常永超.腦卒中患者心理健康調(diào)查分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（10）：－.