孟魯司特聯合P轉移因子治療咳嗽變異型哮喘40例

王黎東 張 源 (浙江慈溪市第二人民醫院 3535; 浙江省中醫院)

咳嗽變異型哮喘是以反復咳嗽為主要表現的支氣管哮喘。我們應用孟魯司特(順爾寧)與P轉移因子口服液聯合治療咳嗽變異型哮喘，取得滿意效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2005年1月至2008年1月在本院門診治療的咳嗽變異型哮喘患兒40例，年齡4～13歲，男28例，女12例；所有病例均符合咳嗽變異型哮喘的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 治療 40例均給予順爾寧片口服，5mg，每日1次；P轉移因子口服液，10ml，每日1次；3個月為1療程。

1.2.2 檢測 T細胞亞群測定采用熒光免疫方法。血清IgE測定采用ELISA法。40例患兒分別于治療前后檢測以上指標。我們另選擇家族中無哮喘病史的健康體檢正常兒童20例設為對照組，檢測以上指標。

1.2.3 療效判定標準 臨床控制：咳嗽完全緩解；顯效：咳嗽明顯減少；好轉：咳嗽有所減輕；無效：咳嗽無改善。

2 結果

2.1 40例患兒治療前后相關指標水平比較(表1)

由表1可見，40例患兒的CD3水平治療前后差別不大，均低于健康對照組；CD4、CD4/CD8、總IgE水平治療后均較治療前有所下降，以總IgE水平最為明顯，但均高于健康對照組;CD8水平未見有規律性的變化。

表1 40例患兒治療前后及對照組相關指標水平比較 (s)

表1 40例患兒治療前后及對照組相關指標水平比較 (s)

例 數 CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8 總 IgE(U/ml)治療前 40 64.72± 9.10 44.12±10.41 23.21±6.36 1.88±0.63 536.67±11.66治療后 40 64.52±10.33 42.62± 7.30 25.52±4.12 1.67±0.30 226.78±12.41對照組 20 66.32± 8.27 40.47± 6.29 24.42±5.09 1.63±0.41 142.56±11.52

2.2 療效 40例中臨床控制29例(72.5%)，顯效8例(20.0%)，好轉2例(5.0%)，無效1例(2.5%)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，多數認為它與典型哮喘的發病機制相同，都以持續的氣道炎癥和氣道高反應性為特點。本研究顯示，咳嗽變異型哮喘患兒存在著免疫功能異常，患兒主要表現為CD4、CD4/CD8比值及血清總IgE升高，和文獻報道一致[1-2]。

順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗藥，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，適用于哮喘的預防及治療。而P-轉移因子口服液能顯著增強患兒細胞免疫功能。我們應用二者聯合治療3個月后，結果顯示CD4、CD4/CD8比值及血清總IgE較治療前有明顯下降，尤以血清總IgE為著。說明二者聯用能提高和調整機體細胞免疫功能，有助于IgE合成的正常調節；同時其臨床控制率達72.5%。故筆者認為，順爾寧與P轉移因子口服液聯用治療咳嗽變異型哮喘效果滿意，同道可以一試。

[1]李英.哮喘患兒血清免疫球蛋白和T細胞亞群檢測[J].天津醫藥，2007，35(5):343.

[2]張春明.哮喘患兒血清T淋巴細胞亞群、細胞因子和免疫球蛋白的動態變化及意義[J].中國醫師進修雜志，2008，31(8):4.