北京市燕山地區(qū)中小學(xué)生結(jié)核病防治健康教育效果觀察

汪東玲 劉光

(北京市房山區(qū)燕山疾病預(yù)防控制中心 北京 102500)

北京市燕山地區(qū)中小學(xué)生結(jié)核病防治健康教育效果觀察

汪東玲 劉光

(北京市房山區(qū)燕山疾病預(yù)防控制中心 北京 102500)

目的評(píng)價(jià)燕山地區(qū)中小學(xué)生結(jié)核病防治健康教育效果,為更有效地開(kāi)展結(jié)核病防治健康工作提供依據(jù)>。方法將燕山地區(qū)14所學(xué)校學(xué)生,分成高、中、小學(xué)生3組,對(duì)14條信息進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,收回合格問(wèn)卷1 531份,合格率99.4%。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育工作后,同樣對(duì)象、同樣內(nèi)容再次作答,收回合格問(wèn)卷1 511份,合格率99.6%>。結(jié)果結(jié)核病知識(shí)內(nèi)容知曉率為：43.4%,其中10條全部正確者占5.8%,咳嗽、咳痰多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)該考慮可能是得了肺結(jié)核病?如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看病?檢查、治療肺結(jié)核病有免費(fèi)政策嗎?正確回答上述3條者占26.7%。經(jīng)過(guò)6個(gè)月形式多樣的健康教育工作后,結(jié)核病知識(shí)內(nèi)容知曉率有了很大提高至71.1%;其中全部正確者占25.2%;前述3條全部正確者占54.8%;經(jīng)差異性分析,健康教育前后,除小學(xué)組的結(jié)核病知識(shí)內(nèi)容全部正確者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義>。結(jié)論在學(xué)校開(kāi)展健康教育宣傳工作,對(duì)提高燕山地區(qū)中小學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)水平有顯著效果,為今后工作重點(diǎn)提供了科學(xué)依據(jù)。

結(jié)核,肺/預(yù)防和控制;健康教育;北京市

2000年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,影響結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率的主要原因之一是結(jié)核病防治知識(shí)宣傳不普及,居民結(jié)核病健康知識(shí)水平低。為評(píng)價(jià)燕山地區(qū)中小學(xué)生接受結(jié)核病宣傳教育效果,以及對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)獲取渠道情況,探索開(kāi)展結(jié)核病健康教育的有效途徑,為今后更有效地在學(xué)生中開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)工作提供方向和重點(diǎn),2009年燕山疾控中心對(duì)燕山地區(qū)中小學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率進(jìn)行了抽樣調(diào)查,并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行了分析、評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 燕山地區(qū)14所學(xué)校全體在校學(xué)生。

1.2 方法 燕山地區(qū)高中僅有1所,抽取了高中一年級(jí)全體在校生,初中4所,抽取了其中1所學(xué)校初二年級(jí)全體在校生,小學(xué)9所,抽取了其中1所學(xué)校全體在校生。共計(jì)1 567名學(xué)生。對(duì)上述學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě),收回合格問(wèn)卷1531份,合格率99.4%。我們?cè)谑乃鶎W(xué)校中開(kāi)展了健康教育工作,內(nèi)容包括肺結(jié)核病的傳染源、傳播途徑,以及國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病人的減免政策等,方法包括專(zhuān)業(yè)人員利用學(xué)校健康教育課進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)講座、與校醫(yī)合作出板報(bào)、宣傳欄,以及將有關(guān)內(nèi)容光盤(pán)利用社區(qū)大屏幕滾動(dòng)播出等等。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育后,2009年11月對(duì)《問(wèn)卷》再次作答,參加人數(shù)為1 543人,剔除兩次無(wú)效答卷者,有效問(wèn)卷1517人,合格率99.6%。

1.3 問(wèn)卷知識(shí)內(nèi)容 (1)肺結(jié)核病是由什么引起的?(2)肺結(jié)核病能傳染嗎?(3)肺結(jié)核病人近距離對(duì)著別人咳嗽、打噴嚏能傳染別人嗎?(4)得了肺結(jié)核病身體會(huì)有哪些不舒服?(5)咳嗽、咳痰多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)該考慮可能是得了肺結(jié)核病?(6)如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看病?(7)肺結(jié)核病能治好嗎?(8)檢查、治療肺結(jié)核病有免費(fèi)政策嗎?(9)假如你的鄰居或同事得了肺結(jié)核病,你會(huì)怎么對(duì)待?(10)你所在的地區(qū)有沒(méi)有專(zhuān)門(mén)檢查和治療肺結(jié)核病的機(jī)構(gòu)?(11)以上知識(shí)您是通過(guò)何種方式獲得的?

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查前對(duì)全部調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查方法、數(shù)據(jù)錄入等培訓(xùn);調(diào)查中,質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)審核當(dāng)天的調(diào)查問(wèn)卷,確保問(wèn)卷完整,并驗(yàn)收材料的可靠性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)在epidata下建庫(kù)、錄入,利用spss10.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 各年齡組被調(diào)查人數(shù),見(jiàn)表1。

表1 各年齡組被調(diào)查人數(shù)

2.2 健康教育前后知曉率情況對(duì)比 第1次調(diào)查結(jié)核病知識(shí)內(nèi)容知曉率：對(duì)1 531個(gè)調(diào)查對(duì)象按要求統(tǒng)計(jì),答對(duì)的總和為6 648人次,知曉率43.4%(6 648/1 531×10)。其中全部回答正確者89人,占5.8%(89/1 531)。咳嗽、咳痰多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)該考慮可能是得了肺結(jié)核病?如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看病?檢查、治療肺結(jié)核病有免費(fèi)政策嗎?此3條全部正確回答者408人,占26.7%(408/1531)(表2)。

第2次調(diào)查結(jié)核病知識(shí)內(nèi)容知曉率：對(duì)1 511個(gè)調(diào)查對(duì)象按要求統(tǒng)計(jì),答對(duì)的總和為 10 749人次,知曉率71.1%(10 749/1 511×10)其中全部回答正確者381人,占 25.2%(381/1 511)。咳嗽、咳痰多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)該考慮可能是得了肺結(jié)核病?如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看病?檢查、治療肺結(jié)核病有免費(fèi)政策嗎?此3條全部正確回答者828人,占54.8%。(828/1 511)(表2)。

表2 兩次調(diào)查情況對(duì)比(單位：%)

用SPSS10.0軟件分析可知,經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育,高中組的結(jié)核病知識(shí)知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30 419.00,P＜0.01);初中組的結(jié)核病知識(shí)知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30 420.00,P＜0.01),小學(xué)組的結(jié)核病知識(shí)知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30 419.00,P＜0.01)。

高中組的結(jié)核病知識(shí)內(nèi)容全部正確知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=153.313,P＜0.01);初中組的全部正確知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=85.828,P＜0.01);小學(xué)組的全部正確知曉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.295,P=0.012＞0.01)。

高中組3條內(nèi)容全部正確知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=204.290,P＜0.01);初中組3條內(nèi)容全部正確知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=108.912,P＜0.01);小學(xué)組3條內(nèi)容全部知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.568,P＜0.01)。

2.3 結(jié)核病知識(shí)的獲取途徑 通過(guò)對(duì)知識(shí)獲得途徑的調(diào)查,我們可得到,小學(xué)生獲得知識(shí)的途徑主要是健康教育課,隨著年齡的增長(zhǎng),知識(shí)獲取途徑逐漸拓寬,板報(bào)、宣傳欄及媒體也是他們獲取知識(shí)的途徑(表 3)。

表3 知識(shí)獲得途徑調(diào)查表

3 討論

結(jié)核病知識(shí)知曉率調(diào)查是評(píng)價(jià)結(jié)核病健康教育效果中最基本的和最基礎(chǔ)的內(nèi)容[1]。國(guó)內(nèi)有相關(guān)結(jié)核病知曉率調(diào)查[2-3],但對(duì)特定人群進(jìn)行特定項(xiàng)目的調(diào)查不是很多。在調(diào)查研究中,不同人群分類(lèi)的知曉率中學(xué)生為49.0%,幾乎最低,與農(nóng)民持平,由此說(shuō)明,學(xué)校結(jié)核病健康教育工作急需加強(qiáng),學(xué)校應(yīng)作為健康教育的重要場(chǎng)所[4]。由于在校學(xué)生,尤其是處于青春期的中學(xué)生一方面學(xué)習(xí)緊張,另一方面又是身體生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,一旦有傳染源存在,極易造成以宿舍、班級(jí)為單位的聚集性暴發(fā)疫情。因此,在學(xué)校結(jié)核病防治工作中,因癥就診發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例的被動(dòng)性發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)體現(xiàn)出主動(dòng)性的內(nèi)涵,即在加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病健康促進(jìn)的基礎(chǔ)上,使師生在出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時(shí)能主動(dòng)、及時(shí)就診[5],做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,這就需要他們掌握相關(guān)知識(shí),因此,健康教育工作就顯得尤為重要,通過(guò)何種方式能有效的達(dá)到目的也是我們探索的方向。此次調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)校的健康教育課,是學(xué)生獲得結(jié)核病防治知識(shí)和政策的主要途徑,為我們今后有針對(duì)性地采取有效措施,開(kāi)展健康教育活動(dòng)提供了科學(xué)依據(jù)。

[1]屠德華.關(guān)于規(guī)范結(jié)核病知識(shí)知曉率調(diào)查的意見(jiàn)[J].中國(guó)防癆雜志,2004.26(4)：193-194.

[2]高翠南,譚清云,羅少霞,胡美顏,梁玨,李力剛.提高流動(dòng)人口中肺結(jié)核可疑癥狀者查談率措施的研究[J].中國(guó)防癆雜志,2006.28(3)：160-161.

[3]韓暉,徐海濤,張金榮,符志軍,肖勇,葉臨湘.武漢市涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的危險(xiǎn)因素分析[J].疾病控制雜志,2006,10(4)：348-350.

[4]王仕昌,劉志敏,鄭建禮,高洪廉,魏倩,莊吉金,李芳,薄濤,李存川,王德軍.山東省公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查研究[J].中國(guó)防癆雜志,2009,31(1)：31-31.

[5]李尚倫.學(xué)校結(jié)核病防治工作概況[J].中國(guó)防癆雜志,2009,31(3)：167-170.

Effect analysis of TB control health education among school students in Yan Shan

Wang DongLing,Liu Guang
Yanshan Disease Prevention and Control of Fangshan District of Beijing102500,China

ObjectiveTo evaluate the effect of TB health education among school students in Yan Shan in order to provide evidence basis for further health promotion work.MethodsStudents were divided into three groups,namely high,middle,primary school group.Same questionnaire which contains 14 questions was used to investigate TB knowledge at baseline,as well as after 6 month's health education after baseline investigation.1 531 and 1 511 eligible questionnaires were

at baseline and after 6 month,the corresponding eligible rate of questionnaire was 99.4%and 99.6%respectively.ResultsThe overall awareness rate of TB was 43.4%.5.81%of patients had 100%correct answers.For 3 major questions,including“How long is the indication of TB for cough and expectoration?Where best to seek medical care for suspected TB?Is there any free TB treatment policy in China?”,26.7%of students got the correct answers to these 3 questions simultaneously.After 6 months'education,awareness rate increased to 74.1%.25.2%of students have full correct answers.54.8%of students got the correct answers to the three questions listed above.Awareness rates are significantly different between baseline and after education except for primary students group.ConclusionHealth education has remarkable effect in promotion of TB awareness for school students.

tuberculosis,pulmonary/prevention and control;health education;Beijing city

Wang Dongling(wang19640822@126.com)

汪東玲(wang19640822@126.com)

2010-08-05)

(本文編輯：范永德)