4個月～9歲兒童營養性缺鐵性貧血調查統計分析

許永軍 常青 楊金龍

貧血是影響我國兒童生長發育的主要疾病之一，它不僅降低兒童的免疫功能，增加腸道、呼吸道等易感疾病的可能性，而且也影響著兒童的智力發展［1］。為了解無錫市社會福利院中4個月～9歲兒童的營養狀況，及時干預或治療兒童貧血，促進兒童的健康成長，我們聯合無錫市映山河兒童醫院兒童預防保健科和血液科，對該年齡段225名兒童的貧血狀況進行了調查分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2009年10月11日，選擇4個月～9歲的兒童共225名。

1.2 方法 采所有受檢者左手無名指指尖末梢血，用微量吸管吸取 20μl，采用 MINDRAY五分類血液細胞分析儀(BC5500)及配套試液測定血紅蛋白(Hb)值。

1.3 診斷標準 診斷標準按第6版《兒科學》小兒貧血診斷依據［2］。4～6個月時血紅蛋白為100g/L。6個月～6歲血紅蛋白為110g/L。6～9歲血紅蛋白為120g/L。低于此標準為貧血。依據第6版《兒科學》貧血的分度診斷標準:血紅蛋白(Hb)正常下限～90g/L為輕度貧血，血紅蛋白(Hb)90～60g/L為中度貧血，血紅蛋白(Hb)60～30g/L為重度貧血。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0進行統計分析。

表1 2009年無錫市社會福利院各年齡組兒童貧血患病情況

2 結果

2.1 貧血患病率 被調查的本院225名嬰幼兒童中貧血患兒為99例，總患病率為44.00%。國內文獻多次報道，男女嬰幼兒童貧血患病率比較無統計學意義，故本次未作男女性別貧血患病率比較。

2.2 貧血程度比較 以輕度貧血為主，占79.80%(79/99)，中度貧血占19.19%(19/99)，重度貧血為1例，占1.01%(1/99)。

2.3 貧血年齡比較 各年齡組間貧血患病率隨年齡增長其貧血患病率(除4～6月嬰幼兒童之外)逐漸下降，6～12月組間最高為72.23%;1～3歲組次之，為55.18%;6～9歲組為最低，為21.95%。

3 討論

3.1 本次調查的對象為無錫市社會福利院的兒童，他們是一個特殊的人群，均為棄嬰，絕大部分為剛出生就遭遺棄。其年齡段在4個月～9歲的嬰幼兒童共225名，發現99例貧血患病病例，總患病率為44.00%。根據國內各地報道小兒貧血的發病率在2.27% ～44.26%［3］，故本院的貧血發病率處于該范圍的高峰。提示我院貧血發病率比較嚴重，要引起我們的關注和必要的干預。小兒貧血最常見的是營養性缺鐵性貧血，嚴重危害小兒的健康，是我國重點防治的小兒常見病之一［2］。要保證這些兒童也能象正常兒童一樣得到足夠的關愛。同時也要做好貧血知識的宣傳工作，讓全體工作人員認識到營養性缺鐵性貧血對兒童的危害性。

3.2 本文貧血發病率以6～12月組最高，與國內學者最新報道的相一致［4］。6～12月組嬰幼兒童貧血的發生可能同以下幾點相關:①棄嬰，缺少了母乳喂養的這一環節，而且母乳中的鐵較人工喂養的奶粉中的鐵有含量豐富，易吸收，利用率高等特點。一般從母體獲得的儲存鐵在4～6月時逐漸耗竭，開始發生缺鐵，導致營養性缺鐵性貧血;②在6～12月之間，開始飲食調整(從嬰奶逐漸向粥過度)，可能出現飲食調整中的不適應，影響胃腸道的消化、吸收，引起鐵的攝入嚴重不足，導致血紅蛋白的合成不足，成為出現貧血高發的特殊年齡段;③集中統一喂養，嬰幼兒童的吸收能力存在個體差異，導致鐵的攝入不足;④單一的添加鐵劑，缺少含鐵豐富的食物如水果的及時添加;⑤由于此年齡段的嬰幼兒童也有出現挑食、偏食，不喜歡食用深色蔬菜，影響進食，導致鐵的攝入不足;⑥此年齡段的嬰幼兒童，抵抗力差，容易出現呼吸道等感染，抑制骨髓的造血功能，影響血紅蛋白的生產。

3.3 本文中貧血發病率1～3歲組也高于國內各地報道小兒貧血的發病率。可能同以下幾點相關:①適應了粥的飲食后正逐漸向米飯過度，也存在對飲食調整時的不適應，出現了偏食、挑食，影響鐵的吸收，影響營養物質的攝入;②由于鐵劑的添加，而且吸收功能要好于6～12月組，鐵的利用率相對較高;③蔬菜，水果等食物的攝入相對增加，也有利于鐵的吸收;④加大運動量后，食量相應增加，營養物質攝入增加;⑤抵抗能力逐漸增加，出現感染的機會相對較少。

3.4 眾所周知，小兒營養性缺鐵性貧血的主要原因還是小兒的飲食結構所造成的［5］。通過以上的分析。然后制定了有效的防治對策:①人工喂養的兒童，自2個月左右開始適當添加鐵劑;②在嬰奶逐漸向粥過度的過程中，除適當添加鐵劑外，還要適當添加VitC、VitE、鋅、銅、葉酸等必要元素;③群體喂養時還要考慮到個體的差異，減少因飲食不適應導致胃腸道反應出現的攝入不足;④提高環境的舒適度，避免出現上呼吸道感染后反復交叉感染的出現;⑤不適合群體喂養的和體質比較差的，可以區別對待，必要時由營養師根據個體進行營養餐的引入;⑥定期進行血紅蛋白的監測，為進一步合理飲食，進行必要干預，甚至及時治療，提供實際依據。

［1］武桂英，汪玲.輕度營養性貧血對兒童智力和性格影響的研究.中國學校衛生，1995，16(1):19-20.

［2］楊錫強，易著文.兒科學.人民衛生出版社，2004:397-401.

［3］張春明，倪鑫.1759名學齡前兒童貧血情況調查分析.實用醫技雜志，2003，10(3):281.

［4］蔭士安，王茵.改善我國兒童微量營養素營養狀況的干預對策.中國兒童保健雜志，2006，14:218-220.

［5］凌之享，貴州各地區0-5歲兒童不同性別貧血患病率.貴州醫藥，205，29(4):369-371.