蘭州市敬老院 326名老年人口腔健康狀況調查

蘇少晨 祁 濤 王建林 楊 蘭 趙望泓

(蘭州大學第二醫院口腔科,甘肅 蘭州 730000)

隨著社會老齡化〔1,2〕的到來以及現代生活方式的變化,老年人口腔保健問題也已受到社會的普遍重視。敬老院里的老年人作為我國老年群體一部分也應該得到社會更多的關注和關心,但目前國內較少學者關注敬老院老年人的健康情況,因此為了更好地了解本市敬老院老年人口腔健康狀況,幫助敬老院做好口腔疾病防治工作、提高敬老院老年人的生活質量,本調查組對蘭州市的敬老院老年人進行了口腔健康檢查。

1 對象與方法

1.1 調查對象 調查樣本包括 326名老年人,均為在本市敬老院內居住期超過三個月的老年人,年齡 55～84歲。其中男性 187人,占 57.36%,女性 139人,占 42.64%。共分三個年齡組,分別是 55～64歲組 52人,65～74歲組 144人,75～84歲組130人。

1.2 調查方法 口腔健康檢查由 3位口腔臨床醫生負責,調查前先進行標準校對,調查中復查 10%受檢者用于估計檢查者間的一致性,3位醫生 Kappa值分別為 0.76、0.80、0.79,表明檢查者間的可靠性很好。指數和標準均參照全國第三次口腔流行病學調查的標準〔3,4〕。調查項目包括牙列缺失、牙列缺損及修復情況、患齲情況、楔狀缺損情況。本調查均以 28顆牙計算,第三磨牙不計。調查方法根據第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案的診斷標準〔5〕:①老年人群需檢查綱齲,用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺的病損記為根齲,一個齲損同時累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲;②牙周探診:采用牙周探針,檢查牙周袋深度、附著喪失(LOA)。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件分析,應用 t檢驗法進行組間比較。

2 結 果

2.1 各年齡組老年人牙齒缺失及修復情況 在 326例老年人中,牙齒缺失總人數為 298人,總失牙率為 91.41%,總的缺失牙數為 3 625顆,而其中修復人數為 139人,修復率為 46.64%。三個年齡組的牙齒缺失率和失牙均數均隨年齡的增長而增多:三個年齡組牙齒缺失率分別為 78.85%、89.58%、98.46%,無顯著差異性(P＞0.05);三個年齡組的失牙均數分別為 2.91、7.74、18.16,無顯著差異性(P＞0.05)。三個年齡組牙齒缺失修復率分別為 34.15%、44.96%、52.34%,無顯著差異性(P＞0.05)。牙齒缺失率、失牙均數以及修復率均無性別差異性。見表1。

表1 三個年齡組老年人牙齒缺失及修復情況

2.2 各年齡組老年人患齲及楔狀缺損情況 在 326例老年人中,共 285人患齲,其中 36人患有根面齲,總患齲率為87.42%,而平均齲齒充填率為 27.51%;共 152人患有楔狀缺損,總患病率為 46.63%,平均充填率為 9.36%。三個年齡組患齲率分別為 90.38%、90.97%、82.31%,55～64歲與 65～74歲年齡組的患齲率較 75～84歲組高(P＜0.05);三組楔狀缺損患病率無顯著差異性(P＞0.05),但平均充填率有顯著差異性(P＜0.05)。見表 2。

表2 三個年齡組老年人患齲及楔狀缺損情況

2.3 各年齡組老年人牙周病情況 在 326例老年人中,315人患牙周病,其中 207人患牙齦炎,108人患牙周炎,總牙周病患病率為 96.63%。三個年齡組老年人的牙齦炎患病率和牙周炎患病率均男性高于女性(P＞0.05),且同年齡組老年人的牙齦炎與牙周炎患病率之間無顯著差異性(P＞0.05)。見表 3。

表3 三個年齡組老年人患牙周病情況

3 討 論

3.1 牙齒缺失及修復情況 世界衛生組織(WHO)對牙齒健康的標準是:8020,即 80歲的老人至少應有 20顆功能牙(即能夠正常咀嚼食物,不松動的牙)〔6～8〕。建立這一標準的目的是:通過延長牙齒的壽命來保證人的長壽和提高生命質量。然而牙齒缺失卻是敬老院老年人中存在非常普遍的口腔問題。此次抽樣調查發現敬老院老年人的總失牙率為 91.41%,總的缺失牙數為 3 625顆,牙齒缺失人數和缺失牙數均隨年齡增長而增長,失牙率與年齡呈正比關系,且各年齡階段間以及男女謳間沒有顯著差異。然而整體修復率偏低,僅有 43.82%。牙是人體的重要器官之一,除擔負著咀嚼食物的功能外,還具有發音、語言以及保持顏面部協調美觀的作用。牙齒缺失不僅使很多老年人深感因失牙而無法咀嚼的痛苦,甚至會影響老年人的全身健康。因此為了提高敬老院老年人健康,口腔健康的宣教力度也仍需加強,要轉變老年人的口腔保健意識,及時修復牙列,提高老年生活質量〔9〕。

3.2 患齲病、楔狀缺損及修復情況 根據第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示,我國 65～74歲老年人齲病患病率高達 98.4%,與 1995年第二次調查結果比較,65～74歲年齡組患病率增加,嚴重程度有所加重。本調查組此次抽樣調查發現敬老院三個年齡組老年人的患齲率分別是 90.38%、90.97%、72.31%,其中處于 55～64歲、65～74歲老年人患齲率結果與全國流調結果接近,75～84歲年齡組略低于前兩組,可能是因為無牙例數的增多反使患齲率下降,并且各年齡組中女性患齲率均高于男性。其中,患根面齲人數占總患齲人數的 16.91%,且根面齲的發病率與年齡明顯呈正比,由此可見隨著年齡的增長,牙齦萎縮、牙根暴露日益明顯,使根面齲的患病率也隨之上升。另外,關于敬老院內老年人的楔狀缺損的調查結果顯示,在 326人中共 152人粶有楔狀缺損,總患病率為 46.63%,平均充填率僅為 9.36%,且三個年齡組間的充填率具有顯著差異性,65～74、75～84歲年齡組老年人較 55～64歲組的充填率低,提示隨著老年人年齡的增高,對楔狀缺損這類牙體非齲性疾病的重視程度也隨之降低。總體而言,相對于較高的齲病和楔狀缺損的患病率而言,敬老院內老年人的充填率仍然偏低,三個年齡組齲齒及楔缺的平均充填率分別僅有 27.51%、9.36%,這說明老年人對齲病及非齲性口腔疾病的重視程度均還不夠。

3.3 患牙周病情況 牙周疾病是指發生在牙齒支持組織(包括牙齦、牙周膜、齒槽骨和牙骨質)的慢性、非特異性、感染性的疾病,是造成老年人牙齒缺失的主要原因之一。根據疾病侵犯的部位分為兩大類:牙齦炎和牙周炎。本次調查結果顯示,敬老院內老年人牙周病總患病率為 96.63%,其中 63.38%為牙齦炎,32.67%為牙周炎,三個年齡組老年人的牙齦炎患病率和牙周炎患病率男性均高于女性,同年齡組老年人的牙齦炎與牙周炎的患病率之間無顯著差異性(P＞0.05)。對于老年人而言,牙周病高發病率的主要原因是由于老年人口腔衛生不良,自理能力差,牙齒周圍堆積了大量的菌斑、牙石,為細菌的聚集與繁殖提供了有利條件先造成牙齦炎,由于不夠重視進而發展為早期牙周炎、晚期牙周炎甚至牙齒松動、脫落。

綜上所述,本市敬老院內 326名 55～84歲老年人牙列缺失或缺損、齲病、楔狀缺損、牙周病檢出率均較高,但修復率均較低,可見這些老年人的口腔自我保健意識普遍較差,重視程度不高,因此我們應有計劃、有目的地協助敬老院對老年人進行口腔衛生宣教,提高口腔自我保健意識,并采取積極預防措施,實施康復治療。建議老年人養成良好的口腔衛生習慣,早、晚刷牙,采用正確的刷牙方法,提倡使用漱口水。有嚴重疾病的老年人,如老年癡呆癥患者、半身不遂患者等,應定期進行特殊口腔護理。

1 王曉琴.關于我國人口老齡化現狀及應對思考〔J〕.法制與經濟,2008;163(2):148-9.

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5 第三次全國口腔流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案〔M〕.北京:人民衛生出版社,2005:7-25.

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