非洛地平緩釋片治療老年人高血壓 72例

蔣少波

浙江省慈溪市峙山醫院 慈溪 315300

筆者采用非洛地平緩釋片治療老年人高血壓患者 72例,取得較好的臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

2007年 1月 ～2009年 10月我院收治老年人高血壓患者 72例,均為原發性高血壓,其中男 46例,女 26例,年齡 62歲 ～85歲,平均 70.4歲;病程 3～22年,平均 9.8年。診斷均符合 1999年 WHO/ISH聯合提出的高血壓診斷標準和分期標準[1],1級 16例,2級 45例,3級 11例,并排除繼發性高血壓、急性心肌梗死、急性腦血管意外、胰島素依賴型糖尿病及嚴重心、肝、腎功能不全等其他嚴重器質性病變患者。72例中,合并冠心病 34例,腦卒中 13例,糖尿病 26例。

2 治療方法

患者用藥前停用原有降壓藥物 2周,然后在密切觀察患者血壓變化的情況下采用非洛地平緩釋片(商品名:波依定)治療。初始治療予非洛地平緩釋片 5mg,早晨起床前一次口服,2周后根據血壓情況調整為 2.5～10mg,均為一次口服,療程 4周。治療后常規檢測血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖等。

3 治療結果

3.1 療效標準 按照國家衛生部統一規定的標準制定[2],顯效:治療后舒張壓下降 ≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)且降至正常范圍(舒張壓≤90mmHg),或舒張壓雖未降至正常但降低幅度≥20mmHg;有效:治療后 20mmHg＞舒張壓下降≥10mmHg,但未降至正常范圍,或舒張壓下降 ＜10mmHg,但降至正常,或收縮壓下降≥30mmHg;無效:治療后血壓下降未達到上述標準。總有效 =顯效 +有效。

3.2 結 果 72例中,顯效 58例,有效 7例,無效7例,總有效率 90.3%。治療后,患者收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05),見表 1。

表1 72例患者治療前后血壓變化()mmHg

表1 72例患者治療前后血壓變化()mmHg

與治療前比較,*P＜0.05

時間 收縮壓 舒張壓治療前 164.8±14.6 99.6±8.5治療后 135.8±12.4* 83.7±7.7*

3.3 不良反應 治療期間出現頭痛 2例,輕度咳嗽3例,面部皮膚潮紅 1例,但均未停藥自行緩解。未見過敏反應、血壓下降過低及體位性低血壓等。

4 討 論

非洛地平緩釋片是一種對血管有極高選擇性的長效雙氫吡啶類鈣離子拮抗藥,其半衰期為 25小時,口服后 2～5小時即可起效,作用效果能持續 24小時。具有緩和持久的擴血管效應,起效平穩,口服吸收好,生物利用度高,不受食物影響的特點[3]。非洛地平對靜脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調節無影響,減少老年人體位性低血壓的發生。其作用是通過直接擴張平滑肌或通過阻滯鈣離子進入小動脈平滑肌細胞內,從而使患者血管擴張,血壓下降。該藥還有輕微的排鈉利尿作用,這樣就能能減少患者體液潴留,減輕心臟負荷。本組結果顯示,非洛地平緩釋片治療老年人高血壓患者具有作用平穩、持久,對血糖、血脂、電解質無等不良影響,副作用少,有良好的耐受性。

[1] 葉任高.內科學[M].第 6版.北京:人民衛生出版社,2005.247.

[2] 羅英杰.硝苯地平緩釋片治療老年原發性高血壓 40例療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(21):74-75.

[3] 張天河.老年原發性高血壓患者應用非洛地平緩釋片的療效分析[J].中華臨床醫學研究雜志,2008,14(2):224-225.