利百素凝膠配合手法治療腰肌筋膜炎 35例

章良忠

金華職業技術學院醫學院 金華 321000

2008年 2～11月筆者采用利百素凝膠外涂配合手法治療腰肌筋膜炎患者 35例,取得滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

本組 70例,均為我院門診患者,抗“O”試驗、類風濕因子和 HLA-B27檢查結果均為陰性。血常規檢查白細胞正?；蛏杂休p度升高。腰椎 X線片示無明顯異常或輕度增生。排除其他器質性疾病;藥物過敏史者;已接受其它鎮痛藥或非甾體類激素治療者;有肝、腎和心臟功能嚴重損害者;患有代謝性疾病、內分泌疾病及凝血功能異常者。70例患者隨機分為治療組 35例,男 25例,女 10例,年齡 25～70歲,平均 47.5歲;病程 0.5～3年,平均 1.5年。對照組 35例 ,男 20例 ,女 15例,年齡 25～65歲 ,平均45歲;病程 0.5～3年,平均 1.5年。兩組一般資料具有可比性。

2 治療方法

兩組均根據痛性硬結和局部肌肉緊張情況,在壓痛明顯的部位,即“激痛點”處進行手法按摩和推拿。具體操作:仰臥位,患者雙上肢置于身體兩側,囑患者平靜呼吸。術者用右手大拇指在“激痛點”處按摩,以患者感覺酸脹為宜。一次按摩時間約20min,治療組外涂利百素凝膠,對照組外涂雙氯芬酸鈉乳膠,均 1天 3次,共治療 7天。

觀察指標:根據患者的主觀感覺,觀察局部疼痛、壓痛情況。疼痛程度:0級為正常,記 0分;Ⅰ級為輕度疼痛、時作時止,記 2分;Ⅱ級為疼痛時常發作,但可以忍受,記 4分;Ⅲ級為疼痛難忍、持續不止,記 6分。壓痛程度:0級為正常,記 0分;Ⅰ級為重壓時疼痛,記 2分;Ⅱ級為中等度按壓時疼痛,記4分;Ⅲ級為輕等度按壓疼痛,記 6分。

統計學方法:采用 t檢驗和 χ2檢驗。

3 結 果

3.1 療效標準 顯效:疼痛、壓痛癥狀體征積分減少≥70%,功能活動不受限;有效:疼痛、壓痛癥狀體征≥30%,功能活動改善;無效:疼痛、壓痛癥狀體征減少 ＜30%,功能活動無明顯改善。

3.2 臨床療效 治療組 35例中,顯效 25例,有效 8例,無效 2例,總有效率 94.3%;對照組 35例中,顯效9例,有效 14例,無效 12例,總有效率 65.7%;兩組療效比較,治療組優于對照組(χ2=8.93,P＜0.01)。

3.3 治療后兩組疼痛、壓痛改善情況 治療后治療組疼痛、壓痛積分改善明顯優于對照組(P＜0.05),見表 1。

不良反應:治療過程中兩組均未見明顯不良反應。

表1 治療后兩組疼痛、壓痛積分比較() 分

表1 治療后兩組疼痛、壓痛積分比較() 分

與治療前比較,*P＜0.01;與對照組比較,△P＜0.05

組 別 n/例治療前疼痛 壓痛治療后疼痛 壓痛治療組 35 4.63±1.173.66±1.410.11±0.68*△ 0.18±0.76*△對照組 35 4.61±1.153.63±1.390.86±1.63*△ 0.91±1.40*

4 討 論

腰肌筋膜炎臨床較常見,命名不統一,如腰肌筋膜纖維織炎、肌纖維織炎、肌肉風濕病、肌筋膜纖維組織炎等[1]。一般認為,是肌肉筋膜的無菌性炎癥,嚴重者可影響正常的工作和生活。臨床以局部固定壓痛點為其特征,即所謂“激痛點”,與其他腰部軟組織疼痛可作鑒別。治療上常用非甾體激素或止痛藥等,但效果不理想。

利百素凝膠主要成分是七葉皂苷和水楊酸二乙胺。水楊酸二乙胺可提高血漿內促腎上腺皮質激素和皮質類固醇的濃度,具有較強的鎮痛和抗炎作用[2]。七葉皂苷具有穩定血管內皮細胞和消除氧自由基及消除細胞內水腫和擴張動脈作用,改善微循環及組織缺血、缺氧。局部外涂利百素凝膠可緩解疼痛及阻斷異常炎癥反應,減輕腫脹。本組結果顯示,治療后治療組疼痛、壓痛的改善明顯優于雙氯芬酸鈉乳膠對照組。利百素凝膠外涂配合手法治療腰肌筋膜炎具有較好的療效,且未見明顯不良反應。

[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學[M].第 3版.北京:人民軍醫出版社,2006.1683.

[2] 國家藥典委員會.臨床用藥須知[M].北京:北京工業出版社,2001.153-157.