舒適護理在剖宮產產婦中的應用

秦 玲 樓 敏

杭州市紅十字會醫院 杭州 310003

剖宮產手術是產科創傷性的治療手段。為給產婦營造一個舒適、溫馨的休養環境,從而滿足產婦的舒適感受,降低其不愉快的程度[1],我們對150例擇期剖宮產手術的產婦采用舒適護理,除做好常規護理外,了解產婦的舒適護理需求,采取舒適護理措施,提高舒適護理評價,收到較好的效果。

1 臨床資料

選擇 2008年 8月 ～2009年 8月在本院行擇期剖宮產手術產婦共 300例,年齡 21～43歲,平均(26.8±4.5)歲。將其隨機分成觀察組 150例,對照組 150例。均采用橫切口子宮下段剖宮產手術方式,麻醉方式為連續硬膜外麻醉。

2 方 法

2.1 觀察組 ①病區環境的舒適:產婦進入病區后,責任護士對病區環境及設施進行介紹,使產婦和家屬盡快熟悉適應。產婦病房套間,房間布置舒心,溫濕度適宜,熱水器、冰箱、微波爐等一應俱全。為產婦提供安靜、舒適的休養環境。②術前護理與訪視:病區責任護士做好生理、心理上的撫慰,并提供個性化的服務如乳房護理、體位護理、母嬰同室護理等。手術室護士術前一天接到手術通知單,到病區術前訪視,與責任護士做好溝通。了解產婦的一般情況,介紹手術間的布局與環境,需要配合的體位和步驟,可用圖片的形式較直觀的講解,以緩解產婦緊張的情緒。③術中護理配合:手術日巡回護士到病房接產婦入手術間,態度和藹熱情,用關心體貼的言語與產婦交流了解其感受。根據產婦喜好播放舒緩、輕松的音樂來放松精神,調節合適的溫濕度,注意保暖,盡量減少暴露,維護產婦自尊。協助麻醉幫產婦擺好合適的側臥位,并介紹麻醉過程中所感覺的癥狀,以取得合作。置管成功后取身體左傾 15～20度,防止仰臥位綜合征的發生[2]。在靜脈置管、吸氧、擺放體位、貼電極板等給耐心解釋。麻醉效果出現后,巡回護士給產婦進行留置導尿,麻醉下減輕導尿管的刺激癥狀及脹痛感。手術開始護士可站在產婦頭側,握住其的手或輕扶額頭,告知產婦在手術過程中有牽拉、麻醉藥物反應的不適感,教會用呼吸調節、轉移注意力和精神放松的技巧[3]。整個手術過程嚴格無菌操作,技術熟練,盡可能減輕產婦不必要的不適感覺。④術后護理:麻醉鎮痛泵可根據產婦情況做好調節,在護士的幫助下鼓勵盡早活動。做好傷口換藥,母乳喂養,新生兒護理,拒絕過度探視,避免勞累,給予一個安靜、安全的體養環境。術后 2天手術室護士到病房征求產婦和家屬的建議,并做好記錄改進不足。出院時做好產婦和嬰兒健康宣教,留下聯系方式方便咨詢和回訪。

2.2 對照組 采用剖宮產術前、術中、術后常規護理。

2.3 觀察指標 觀察兩組產婦緊張焦慮情況(根據產婦的主觀訴說統計)、尿管刺激癥(對照組在病房術前留置,觀察組在麻醉顯效后留置)、牽拉疼痛(主觀感受統計)、母乳喂養(住院期間)、護理滿意度(出院征求建議)。

3 結 果

觀察組各項指標滿意度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.01),見表 1。

表1 兩組各項指標比較 例

4 討 論

舒適護理是主動的服務過程,護理人員除做好常規護理活動外,應加強舒適護理的理念和手段貫穿在日常護理工作中。剖宮產手術是終止妊娠的人為干預方式,是創傷手術,所以對剖宮產產婦在生理、心理、社會、環境的層面上給予滿足,讓其感覺輕松自在的狀態,沒有疲憊和疼痛,將不愉快的時間和程度盡可能減少和降低。我們對 150例擇期剖宮產產婦在產科護士和手術室護士相互配合下,從入院到出院實施舒適護理,收到較好效果。舒適護理的開展也對護理人員提出了更高要求,學習新的理論和方法,提升自身素養,在實踐中不斷完善創新。在整體護理的基礎上,將舒適這個領域加以強調,積極做好舒適護理,使基礎護理、護理研究更加注重患者的舒適感受和滿意度。

[1] 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式.第 6版.臺灣:臺灣華杏出版股份有限公司,1998.7-9.

[2] 趙惠君,張曉群,李明霞.對剖宮產產婦術中實施舒適護理的臨床研究[J].護理學雜志,2003,18(3):194-195.

[3] 高健,王濱,黃萍,等.舒適護理在產科中的應用[J].解放軍護理雜志,2007,12:59-60.