燒傷創面分泌物真菌培養及藥敏分析

黃忠強 韋雪菱

真菌是引起燒傷感染的重要的致病菌之一，但國內對真菌引起的燒傷創面感染的真菌培養及藥敏結果分析極為少見，現將1999年1月至2009年12月本院臨床送檢的燒傷創面分泌物真菌培養及藥敏結果分析如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 745份標本均來自1999年1月至2009年12月本院就診的燒傷患者。

1.2 培養及鑒定 把臨床送檢的標本接種在沙氏培養基上，置35℃培養24～48 h，長菌分純后使用法國梅里埃公司的ATB微生物鑒定與藥敏分析系統進行鑒定與分析。質控菌株ATCC90028。

2 結果

2.1 745份標本培養出83株真菌，陽性率為11.1%。

2.2 83株真菌的分布情況見表1。83株真菌對5種常用抗真菌藥物的敏感性情況見表2。

表1 83株真菌分布情況(株，%)

表2 83株真菌對5種常用抗真菌藥物的敏感性(株，%)

3 討論

皮膚燒傷致使天然屏障被破壞，機體免疫功能受到抑制，從燒傷開始到晚期殘留創面修復為止，都存在感染的可能［1］。感染是導致燒傷患者死亡的主要原因之一。真菌是引起感染的主要病原微生物之一，而國內對燒傷患者創面分泌物的真菌培養及藥敏結果分析極為少見，現將本次實驗結果總結報告如下。

在近十年來，本實驗室共收到臨床送檢的燒傷創面分泌物標本共745份，培養出83株真菌，陽性率為11.1%，高于賀吉庸等［2］4.8%的報導，這可能與病房的治療條件不同有關。

在引起燒傷創面感染的真菌中，以白假絲酵母菌為主，約占48.2%;熱帶假絲酵母菌和季也蒙假絲酵母菌屬次之，分別占到24.1%和10.8%;三者合占約83.1%之多。

通過藥敏實驗可以看到:最為敏感的抗真菌藥物是5-氟胞嘧啶和氟康唑，敏感率分別為95.2%和89.2%，其余3種抗真菌藥物雖然敏感性相對較低，但敏感率也均達到60%以上。

總之，在引起燒傷創面感染的真菌中，以白假絲酵母菌和熱帶假絲酵母菌為主要致病菌;治療應以5-氟胞嘧啶和氟康唑為主要治療藥物。但有資料顯示同一單位在不同時期燒傷感染創面細菌培養及藥物敏感試驗的結果也不同［3］，在可能的情況下，應盡可能根據藥敏結果選用抗生素，避免造成耐藥菌株的出現。

［1］于勇，盛志勇，柴家科，等.燒傷病房病原菌耐藥性的變遷.中國危重病急救醫學，2001，13(5):295-298.

［2］賀吉庸，吳祖林，劉小平，等.燒傷感染創面細菌培養及藥敏試驗結果分析.中國燒傷創瘍雜志.2003，15(4):278-281.

［3］邱曉蓉.近十年燒傷感染創面細菌培養及藥物敏感試驗.廣東微量元素科學.2005，12(8):32-35.