宮頸癌兩種檢查方法對比研究

譚艷平 徐愛珍 張遵梅 王慶

子宮頸癌是常見的婦科腫瘤之一，發病率在我國女性生殖道惡性腫瘤中居第一位，近幾年來由于我國社會生活發生變化，宮頸癌發病率又有增高趨勢，發病呈年輕化趨勢。宮頸癌是婦科腫瘤中最容易早期發現、早期診斷的腫瘤，但目前國內外仍有相當的死亡率，因此，如何提高早期診斷的準確率顯得很重要，在農村經濟較落后地區就尤為重要。本文將液基細胞學檢查 (1iquid-based thinlayer cytology test，TCT)和傳統的宮頸刮片脫落細胞學檢查進行對比研究，以探討液基細胞學檢查在農村經濟較落后地區的應用價值。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年3～9月石首市婦幼保健院隨機抽取本市3944例已婚育齡婦女普查，年齡21～65歲，平均39.6歲。

1.2 方法 進行TCT檢查和TBS細胞學分類診斷。TBS細胞學分類診斷:采用TBS分級系統，即正常范圍(withinnormal limits，WNL)、無明確診斷意義的不典型鱗狀細胞 (atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS)、鱗狀上皮內病變 (squamous intraepithelial Lesion，SIL)和鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。SIL包括鱗狀上皮內低度病(low grade squamous intraepithelisl Lesion，LSIL)和鱗狀上皮內高度病變(high grade squamous intraepihelisl Lesion，HSIL)。腺上皮不正常為意義不明的不典型腺細胞(arypical glandular cells of undeterminesignificance，AGUS)和腺癌。為統一細胞學和組織學的診斷術語，根據TBS系統LSIL即CINI，HSIL包括CINⅡ和CINⅢ。陽性診斷為意義不明確的不典型鱗狀上皮及腺上皮(ASCUS及 AGCUS)以上病變［1］。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件，正態分布資料用均數±標準差表示，顯著性分析采用χ2檢驗。P≤0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 從2009年3～9月，共普查3944例，對每一個普查對象分別行TCT及巴氏涂片細胞學檢查。TCT中陽性涂片197例;宮頸刮片脫落細胞學檢查陽性涂片49例。

2.2 TCT與傳統巴氏涂片對異常細胞的檢出率。見表1。

表1 TCT與巴氏涂片結果比較

從表1可看出，TCT對宮頸異常細胞(包括 ASCUS/AGUS、LSIL、HSIL/SC)的檢出率為5%;明顯高于傳統巴氏涂片組1.2(P ＜0.05)。

2.3 TCT與宮頸病理結果比較 本研究組中169例ASCUS行高危型HPV檢測，HPV(+)46例，予鏡下活檢;對TCT≥LSIL，行陰道鏡及鏡下活檢，共鏡下活檢515例，經TCT檢查LSIL以上經陰道鏡病檢符合率為92.90%(26/28)。見表2。

表2 TCT與宮頸病理結果比較(例)

3 討論

液基細胞學檢查較傳統巴氏涂片可顯著提高異常細胞的檢出率和提高涂片質量［2］。傳統巴氏涂片采用宮頸刮板取材，涂片時只有少量細胞被被轉移到玻片上，大部分細胞隨刮板被丟棄，宮頸出血和黏液也影響涂片質量;TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進行TBS細胞學分類診斷，首先把取材工具改成較軟的塑料刷子，能刷取足夠的宮頸脫落細胞，并能避免或減少如宮頸刮片導致取材時宮頸出血，影響制片的質量。標本取出后洗入裝有新柏氏的保存液中，幾乎保留了取材器上所有細胞，在制片過程中，去除了血液、黏液及過多的炎性細胞的干擾，避免細胞過多重疊以利于閱片和診斷。液基細胞學檢查是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，本研究中與宮頸活組織病理診斷的符合率達92.90%，有篩查宮頸癌癌前病變的臨床意義。尤其在經濟較落后的農村如能得到普及，將極大的減少宮頸癌的發病率及死亡率。

［1］馬博文，郭云泉，馬麗驪.液基薄層細胞技術對宮頸上皮細胞異常篩查作用的研究.中華病理學雜志，2004，33(3):287-290.

［2］劉軍，羅淑貞，盧義生，等.液基細胞學應用于宮頸癌篩查的研究.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(9):553-554.