血液報(bào)廢主要原因分析及對(duì)策

賀才標(biāo) 田傳林 許從姣 曾月安

隨著《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的頒布實(shí)施，我站無(wú)償獻(xiàn)血工作取得了顯著成績(jī)，無(wú)償獻(xiàn)血率達(dá)到100%，血站各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行。然而，令人擔(dān)憂的是，血液報(bào)廢率也相應(yīng)增高，為找出原因，采取對(duì)策，盡量減少血液浪費(fèi)。本文對(duì)自2005年1月1日至2007年6月30日的血液報(bào)廢情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源 全部來(lái)源于本站體檢合格，并用金標(biāo)法初篩HBsAg后的無(wú)償獻(xiàn)血者提供的血液。表1及表2資料來(lái)源于2005年1月1日至2007年6月30日，表3的資料來(lái)源2006年4月12日至2007年6月30日。

1.2 試劑 初檢試劑，北京萬(wàn)泰HBsAg、抗HCV、抗HIV、榮盛梅毒、北京化工ALT檢測(cè)試劑盒。復(fù)檢試劑，廈門新創(chuàng)HBsAg、抗HCV、抗HIV，梅毒PT，上海中生ALT檢測(cè)試劑盒。

1.3 方法 HBsAg、抗 HCV、抗 HIV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和梅毒等檢測(cè)項(xiàng)目均嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作，檢出的陽(yáng)性或可疑者從血袋重新取血樣檢測(cè)，以確保其結(jié)果的正確性(抗HIV初篩陽(yáng)性送疾控中心作進(jìn)一步檢測(cè))，并分別統(tǒng)計(jì)檢測(cè)項(xiàng)目的不合格原因及非檢測(cè)項(xiàng)目的不合格原因。

2 結(jié)果

本組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩年半期間供應(yīng)血液24977 U，其中因各種原因報(bào)廢的血液1860 U，占所有血液的7.45%。無(wú)償獻(xiàn)血者檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢率分析見表1(抗HIV初篩9份陽(yáng)性，送疾控中心檢測(cè)陰性，均按報(bào)廢處理)，無(wú)償獻(xiàn)血者非檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢率見表2、(表1、表2報(bào)廢血液之和大于總報(bào)廢數(shù)是由于部分血液具有多種報(bào)廢原因所致)，無(wú)償獻(xiàn)血者ALT升高、脂肪血報(bào)廢的性別差異見表3。

表1 無(wú)償獻(xiàn)血者檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢率

表2 無(wú)償獻(xiàn)血者非檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢率

表3 無(wú)償獻(xiàn)血者ALT、脂肪血報(bào)廢中的性別差異

3 討論

本文結(jié)果顯示，兩年半期間報(bào)廢血液1860單位，總報(bào)廢率為7.45%。在檢測(cè)項(xiàng)目中，報(bào)廢率居首位的是ALT占38.49%，其次是HBsAg，此外，抗HCV、梅毒的報(bào)廢率也占有一定的比例。ALT的升高是無(wú)償獻(xiàn)血者中報(bào)廢最為常見的，從本站檢驗(yàn)結(jié)果顯示，獻(xiàn)血者的其他檢測(cè)指標(biāo)是合格，ALT升高與其肝臟、心臟、腎等病變無(wú)明顯關(guān)系。盡管HBsAg通過(guò)金標(biāo)法進(jìn)行初檢，但HBsAg仍存在著較大的漏檢率，因此，提高試劑的靈敏度和檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平及優(yōu)化檢測(cè)環(huán)境，是降低HBsAg報(bào)廢率的關(guān)鍵所在。在非檢測(cè)項(xiàng)目中，報(bào)廢率居首位的是脂漿，其次是過(guò)期血。破損、溶血、血凝塊、不足量等報(bào)廢率所占比例較小。本組資料性別的差異，主要表現(xiàn)在ALT和脂肪漿。男性ALT和脂肪漿報(bào)廢率分別為97%和94.3%，明顯高于女性ALT和脂肪漿報(bào)廢率。據(jù)報(bào)道，脂肪血出現(xiàn)與飲食、獻(xiàn)血者性別、年齡、體重指數(shù)、腰圍/臀圍等相關(guān)，在嚴(yán)重脂血或反復(fù)脂血的獻(xiàn)血者中有部分脂質(zhì)水平增高［1］。人體的生理變化如肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、疲勞、飲酒、早期妊娠和某些藥物作用等均可引起ALT升高［2］。因此，加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前飲食、休息等注意事項(xiàng)的宣傳，指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確做好獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備工作十分必要。在采血前，開展獻(xiàn)血健康、飲食狀況等咨詢和ALT篩查工作，對(duì)于重點(diǎn)人群(如男性、肥胖獻(xiàn)血者、飲酒者等)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，暫不符合獻(xiàn)血條件的獻(xiàn)血者，告知延期獻(xiàn)血，將大大降低血液的報(bào)廢率。對(duì)于血液過(guò)期，血站應(yīng)加強(qiáng)血液的庫(kù)存管理，防止血液偏型，造成血液浪費(fèi)。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范血液采集、離心、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)雀鬟^(guò)程的操作，也是防止血液報(bào)廢不可小視的重要環(huán)節(jié)。

［1］Poster Session.Blood Donors and Donations.Transfusion Medicine，2001，11(suppl):44.

［2］劉培興，廖秀云.德陽(yáng)市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7(4):12-13.