兩種不同腹腔鏡臍孔清潔方法的比較

朱雪萍,王麗君,周 萍

隨著纖維內鏡技術的發展,腹腔鏡手術在診斷和治療外科、婦科疾病方面越來越顯示它的優越性。其手術入路為腹壁組織結構薄弱處——臍孔,目前多采用清潔劑反復擦洗后碘伏消毒的方法,對淺型臍孔(深度<0.5 cm,臍部平坦,肉眼可直觀臍孔底部)效果較好,對污垢滯留較多的深型臍孔(深度>1.0 cm,臍孔較深,肉眼無法直觀臍孔底部)效果欠佳[1]。為此,我們對84例施行外科腹腔鏡手術的病人臍孔部皮膚應用兩種清潔方法進行觀察比較,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年8月—2009年12月在我院做外科腹腔鏡手術的病人共84例,隨機分為兩組。觀察組 46例,男30例,女16例;對照組38例,男23例,女15例。年齡 25歲～48歲。1.2 方法

1.2.1 臍孔清潔方法 對照組采用肥皂水清洗后擦干※碘伏消毒二步法;觀察組采用潤膚油涂抹浸潤※手撐開臍孔,鑷子取污物※肥皂水清潔后擦干※碘伏消毒四步法。

1.2.2 效果觀察 臍孔皮膚準備前后在無菌操作情況下,用細菌培養拭子分別采集84例病人臍孔皮膚細菌培養標本立即送檢,并觀察臍孔皮膚有無紅腫、疼痛、破潰等不良反應。

2 結果(見表1)

表1 兩組臍孔皮膚帶菌率及不良反應比較 例(%)

3 討論

術前臍孔皮膚準備工作是外科護士必須進行的常規操作技術,是保證腹腔鏡手術順利進行的必要條件。腹腔鏡手術入路在臍部,該部位凹陷于體表,皮膚嬌嫩,污垢較多,不易清洗,特別利于細菌的孳生,常規的皮膚準備方法已不能滿足腹腔鏡手術的要求。尤其是深型臍孔污垢較多,反復擦洗往往導致皮膚發紅甚至破損。臨床觀察表明,臍孔深及污垢較多者用潤膚油在皮膚上浸潤10 s后可有效軟化污垢,鑷子鉗取更容易,去污更徹底,而且防止因外力因素反復擦洗造成皮膚損傷。潤膚油是一種天然的礦物質,具有無刺激、有效軟化污垢的作用,廣泛應用于嬰幼兒的護膚產品中[2]。依照潤膚油涂抹浸潤※手撐開臍孔,鑷子取污物※肥皂水清潔后擦干※碘伏消毒的操作程序,保證了臍孔術野皮膚無損傷及無菌性,完善了腹腔鏡術前準備的一個重要環節,對預防術后切口感染有重要的臨床意義。

[1]章梅云,章玲玲,黃麗華.腹腔鏡手術前深型臍孔清潔方法的改進[M].護理與康復,2007,6(3):215.

[2]高巖,樊平,毛侖,等.腹腔鏡手術皮膚清潔方法的研究[J].中華護理雜志,2002,37(1):8.