浮針療法治療肩背肌筋膜炎療效觀察

河北醫科大學第三醫院 張繼紅 趙 生 寇勝鈴 (石家莊 050051)

肩背肌筋膜炎過去為老年人常見病之一,現在中青年患者發生該病越來越多見,它是臨床中一種常見的、多發的慢性疾病,中醫辨證屬 “痹證”范疇,多因勞損、肝腎不足或外邪侵犯而致脈絡、經筋受損,氣血壅滯,經脈不通所致。筆者自2008年以來采用浮針法治療肩背肌筋膜炎42例,并與傳統的電針療法進行了臨床療效的比較與分析,現總結報告如下。

1 臨床資料

肩背肌筋膜炎患者共 84例,按隨機原則分為浮針療法組42例,男 15例,女 27例;年齡 27～62歲;病程 15天 ～6年。對照組 42例,男 13例,女 29例;年齡 29～60歲;病程 10天～5年。患者多有明顯的勞累、創傷和感受寒濕的病史。

2 診斷標準

患者常有勞累史,特別是單一姿勢的過勞史或疲勞后受風寒史,以及過去曾有受拉傷史等;明顯的癥狀 (疼痛、酸楚、麻木等)和局部陽性征 (局部壓痛、肌肉僵硬);排除腫瘤、結核等器質性病變及有關的全身性疾病所致的肩背痛。

3 治療方法

3.1 浮針組 首先尋找陽性反應點 (壓痛最明顯處),距該點上下或左右 5～10 cm處作為進針點,痛在頸部時,從下向上進針;痛在肩胛、背部時,多從外側向脊柱方向進針;痛在肩部時,可從肩胛部向肩部進針,或沿放射痛區域從上臂向肩部進針。常規消毒后,選用 6號 0.6mm×32mm 1次性浮針,左手拇指與食指固定進針處皮膚,右手持浮針針柄,針尖對準陽性反應點,快速平刺進針,透皮速度要快,不要刺入太深,透過皮膚后將針身貼皮下進針至針柄。進針過程中,患者無酸麻脹痛等感覺,否則說明進針過深或過淺,或碰到血管等原因,應退至皮下重新進針。確定針位位置在皮下疏松結締組織,以皮膚入針點為支點做扇形掃散,幅度可盡量大,按壓陽性反應點,一般壓痛立即消失或明顯減輕。掃散結束后,拔出針心,囑患者輕度活動頸肩,如無明顯不適,則以膠布固定針柄,再用無菌棉球蓋住針孔,膠布固定留置于皮下的軟套管,留針 6 h。取針后,若疼痛仍未消失,可間歇1 d或選取其他進針點再行浮針治療。5次 (10 d)為 1個療程。

3.2 對照組 采用局部和循經取穴,交替選取頸夾脊、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗、曲垣、肝俞、腎俞、外關、合谷等,進針后施提插捻轉,獲得較強得氣感后,連接 B6805-1型電針儀,連續波,電流以患者耐受為度,留針 30min。每日治療 1次,連續治療 10次 (10 d)為 1個療程。

統計學處理方法:采用 χ2檢驗。

4 療效觀察

4.1 療效標準 自覺疼痛完全消失,活動不受限者為治愈;自覺疼痛癥狀減輕≥50%,活動輕度受限者為有效;3個療程后疼痛癥狀減輕＜50%,活動明顯受限者為無效。

4.2 治療結果 兩組療效比較見表 1。

表 1 兩組臨床療效對比 例 (%),n=42

浮針組治愈病例的痊愈時間為 (4.5±3.6)d,對照組(6.5±4.1)d,兩組比較差異有顯著性 (P＜0.05)。

4 討論

肌筋膜炎又稱肌纖維組織炎,是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶的無菌性炎癥,引起肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。浮針療法是將傳統針灸與現代醫學相結合,在疼痛周圍皮下疏松結締組織進行針刺的一種治療方法。人體經絡存在的物質基礎為膽甾相液晶體,經絡就是在生命期間疏松結締組織中的基質處于膽甾相液晶體,的狀態,生命體可通過體液液晶體的排列效應來調整酶的活性,而體液之運動(經絡循環)使得營氣不斷地與各種酶接觸反應,經脈因之成為體內生化受控反應的一個類似于流水作業線的重要場所,十二經脈實質上是在疏松結締組織中體液輸布的主要通道。而且結締組織存在液晶態結構的膠原纖維。當發生病變時,液晶態的膠原纖維和膽甾相液晶體的排列就會發生紊亂,極性的變化使局部的電位也會相應地發生改變。此時,在病痛周圍的皮下疏松結締組織中進行針刺,利用疏松結締組織中液晶體的壓電效應,使針刺部位的電子波傳導到病痛組織,產生壓電效應,從而使液晶體的排列趨向正常,并使病痛組織的生理功能活躍,改變病理狀態,消除或減輕炎癥,從而達到鎮痛的目的。[1]此外,浮針療法操作時除針進皮膚有短暫疼痛外,患者沒有其他明顯的感覺,不要求得氣,治療疼痛時起效快,進針完畢即可收效,留針時間長 (6 h),留針期間仍可減輕疼痛,所以痊愈時間也大為縮短。浮針法較傳統針灸方法療效好。

[1]張亞平.浮針療法 [M].北京:人民衛生出版社,2003.62-63