靜脈滴注硫酸鎂治療嬰幼兒喘憋性肺炎療效觀察

王 云

江蘇省溧陽市婦幼保健院（213300）

喘憋性肺炎是嬰幼兒期常見病之一，為觀察靜脈使用硫酸鎂對本病的治療效果，溧陽市婦幼保健院在常規治療的基礎上加用靜脈滴注硫酸鎂的方法來治療本病，產生了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本組患者共100例，為2008年11月至2009年2月收住溧陽市婦幼保健院的嬰幼兒喘憋性肺炎患兒。診斷均符合《實用兒科學》第7版，2002年制定的診斷標準及分型[1]。對照組48例，其中男27例，女21例；普通型43例，重型5例；治療組52例，其中男30例，女22例；普通型46例，重型6例。

1.2 方法

將患兒隨機分成兩組。對照組常規予以：①抗病毒；②預防感染；③應用琥氫、氣泵吸入普米克令舒及可必特平喘；④口服化痰止咳藥等治療。治療組在常規治療的基礎上加用25%硫酸鎂2mL/kg加入5%葡萄糖20～50mL靜脈滴注20min以上。監測呼吸、心率及喘憋情況。治療5d后進行療效評判。

1.3 療效評判標準

治愈：咳嗽喘憋癥狀基本消失，肺部聽診無ā音；有效：咳嗽喘憋癥狀明顯減輕，肺部聽診ā音明顯好轉；無效：臨床癥狀及肺部體征無好轉。

2 結 果

2.1 經過5d治療，結果見表1，治療組療效明顯優于對照組

表1 兩組療效比較

2.2 兩組病例在治療期間均予觀察呼吸、心率、血壓及鼻塞情況，治療組除產生4例一過性面色發紅外，未發現有其他不良反應。

3 討 論

嬰幼兒喘憋性肺炎的病理改變為肺內大量細胞因子釋放，觸發炎癥瀑布的連鎖反應，引起氣管、支氣管的肺動脈平滑肌痙攣收縮，管腔變窄、肺泡大量滲出，肺血流灌注減少，從而影響肺通氣和氣體交換，表現為不同程度的喘憋及缺氧煩躁癥狀。

鎂離子為鈣離子通道阻滯劑，它與鈣離子競爭結合位點，改變腺甘酸環化酶的活性，影響支氣管平滑肌細胞內的鈣離子濃度，從而發揮支氣管擴張效應；同時它使鈣離子內流減少，從而減輕或阻斷細胞內一系列有害的生化反應，減少細胞因子的釋放，阻斷炎癥瀑布的連鎖反應[2]；另一方面，硫酸鎂能直接擴張肺動脈、降低肺動脈壓、使肺血流灌注恢復正常，改善機體缺氧；鎂離子能增加β受體對激動劑的親和力，并能增加β受體數目，從而增加了藥物的支氣管擴張效應；同時鎂離子還具有鎮靜作用且無呼吸抑制作用，特別適用于合并有缺氧煩躁癥狀的重癥患兒。從本文治療過程中對心率、呼吸、血壓及鼻塞的監測情況來看，靜脈滴注硫酸鎂是安全的。由于硫酸鎂價格低廉，并能迅速改善癥狀及體征，縮短病程，可減輕家長的經濟負擔，易于在基層醫院推廣應用。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2000:1202.

[2]龍權生.硫酸鎂治療嬰幼兒重癥肺炎呼吸困難的研究[J].小兒急救醫學,2004,6(增刊):8.