糖尿病病人血糖監(jiān)測的作用

黃 慧,邢 寅 ,陳 艷

(上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院(崇明),上海 202150)

糖尿病需長期應用降糖藥物,療效觀察主要靠血糖監(jiān)測,根據血糖改變而調整藥物及治療方案,故監(jiān)測血糖對糖尿病病人來說是不可缺少的。長期高血糖對機體損害主要是眼、腎、神經、心臟及血管等慢性并發(fā)癥,DCTT及 UKPDS的研究表明,嚴格控制血糖可大大減少慢性并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展并可部分逆轉,減少致殘及死亡率,故血糖監(jiān)測顯得十分重要。

血糖監(jiān)測是指病人應用血糖儀進行自我血糖測定的方法。對糖尿病病人進行監(jiān)測,是了解患者的血糖控制情況、判斷降糖治療效果、調整治療方案、指導臨床用藥的前提和基礎。以往血糖監(jiān)測要抽患者靜脈血,給病人帶來一定的痛苦和不便,一般病人不愿意合作,客觀上給連續(xù)監(jiān)測血糖帶來一定的困難,現(xiàn)在我們采用手掌式血糖儀對病人外周微量末梢血進行血糖監(jiān)測,具有微量、微創(chuàng)、簡便、快速、準確等特點,其方式已為越來越多的糖尿病病人所了解和接受。我科自 2007年 10月開始把血糖儀借給病人并教會他們使用方法,讓他們自己在家里測血糖,開展以來取得了比較滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象:自 2007年 10月 ～2008年 12月來我院內分泌門診就診的病人,均明確診斷為糖尿病。根據病情情況由醫(yī)生決定將血糖儀借給病人共 100例,其中男 56例、女 44例;年齡最大 75歲,最小 22歲;病程最長 30年,最短半年;其中口服降糖藥的有 69人,注射胰島素有 31人。

1.2 儀器:羅氏診斷公司生產的羅康全活力型血糖儀及配套檢測試紙。

1.3 方法:常用的有六點法:空腹 +三餐后 2小時 +睡前+清晨 2時血糖空腹血糖測定:反映人體基礎胰島素分泌的水平,了解夜間血糖控制情況。餐后 2小時血糖測定:反映人體在進餐后追加胰島素分泌的水平,幫助調整飲食計劃,調整藥物種類。睡前血糖測定:預防夜間低血糖,保證夜間的安全性。夜間凌晨 2時血糖:判斷早晨高血糖的原因,以便調整藥物劑量。

2 結果

見表 1。

表1 六點法血糖值

3 討論

糖尿病至今仍然是一種不能根治的慢性終身性疾病。患者不可能從確診糖尿病開始后始終在醫(yī)院內接受住院治療,患者在院外治療期間的自我血糖監(jiān)測可以直接了解自身的血糖值是否控制在一個理想水平、也是了解疾病控制情況是否良好、飲食、運動、藥物綜合治療方案是否到位的一個簡單而精確的指標,能為糖尿病病人健康狀況提供專業(yè)信息,以便進行飲食控制,鍛煉和藥物治療,從而改善他們的生活質量。

進行自我血糖監(jiān)測不僅是病人可以自己對自己病情情況掌握的最有價值的指標,也是醫(yī)生全面了解患者血糖情況,并借以評價治療效果,觀察療效,調整治療方案最準確,甚至是唯一的手段。如此可以實現(xiàn)血糖達標和防治并發(fā)癥發(fā)生的有力措施,也是判斷低血糖的最明確的唯一方法,如此可以提高糖尿病病人的生活質量。

4 結論

通過對糖尿病患者末梢血血糖監(jiān)測,首先能客觀地反應患者血糖水平,同時根據血糖檢測的結果及時擬訂合理治療方案,給予相應的降糖藥物,能有效控制患者血糖水平。還有一些容易被忽視的低血糖尤其是夜間低血糖通過睡前和清晨 2時的血糖監(jiān)測可以及時血糖補充和調整用藥方案,預防和減少夜間低血糖發(fā)生,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質量,有利于患者的身心健康。