急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白變化的臨床意義

李邦林

河南平頂山市第一人民醫院神經內科 平頂山 467000

急性缺血性腦卒是神經病學中的常見病、多發病,致殘率高,該類患者治療后多數遺留有不同程度的神經功能障礙,會嚴重影響患者的生活質量,故其早期診斷治療,改善預后顯得尤為重要。筆者探討急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白的變化及臨床意義,以期為臨床早期診斷治療該疾病提供參考。現將相關的臨床資料總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009-01—07診治的急性缺血性腦卒中患者48例作為觀察組,全部病例均符合全國第6屆腦血管病學術會議診斷標準[1],并經頭顱CT證實。其中,男28例,女20例;年齡42～ 73歲,平均(61.4±5.7)歲;按照參考文獻中的標準[2]進行神經功能缺損評分為25～33分,平均(27.8±4.5)分。所有患者排除合并有嚴重的心、肝、腎、肺功能不全,以及有外傷史、手術史等患者。選擇同期的健康體檢者42例為對照組,男24例,女18例;年齡42～73歲,平均(61.4±5.7)歲。2組患者性別、年齡等具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有研究對象與清晨空腹抽取靜脈血,離心后取血清,標本置入低溫冰箱保存,以ELISA法檢測血清S100B蛋白含量。觀察組患者均給予調整血壓、血糖、脫水降顱壓及腦保護、活血化瘀等治療,同時給予奧扎格雷鈉80mg溶于生理鹽水250 ml中靜滴,1次/d,2周為一療程。觀察組治療結束后評定療效并再次檢測血清S100B蛋白含量。

1.3 療效判定[2]功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度為0級判定基本痊愈;功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度為1～3級判定顯著進步;功能缺損評分減少18%～45%判定為進步;功能缺損評分減少17%左右判定為無變化;功能缺損評分減少或增加18%以上或死亡判定為惡化。總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統計學分析 本組數據均代入采用SPSS13.0軟件包進行統計學分析,計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組48例中,基本痊愈19例,顯著進步17例,進步9例,無變化2例,惡化1例,總有效率93.8%。

2.2 血清S100B蛋白含量 療前觀察組患者的血清S100B蛋白明顯高于對照組,2組間差異有統計學意義(P＜0.05);治療后觀察組患者的血清S100B蛋白明顯降低,與治療前比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的血清 S100B蛋白含量比較()

表1 2組患者的血清 S100B蛋白含量比較()

與對照組比較,★P＜0.05;與治療前比較,▲P＜0.05

組別 n 時間 S100B蛋白(μmol/L)對照組 42 體檢時 0.26±0.09觀察組 48 治療前 1.41±0.23★治療后 0.36±0.11▲

3 討論

腦的供應動脈狹窄或閉塞可引起急性缺血性腦卒中,嚴重者可引起死亡,缺血性腦卒中的發病率高于出血性腦卒中,約占腦卒中總數的60%～70%[3]。頸內動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化。另外,膠原性疾病或動脈炎引起的動脈內膜增生和肥厚,頸動脈外傷,腫瘤壓迫頸動脈,小兒頸部淋巴結炎和扁桃體炎伴發的頸動脈血栓,以及先天頸動脈扭曲等,均可引起頸內動脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質增生或顱底陷入壓迫椎動脈,也可造成椎動脈缺血[4]。急性缺血性腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅,給患者帶來極大痛苦,家庭及社會負擔沉重。因此,充分認識急性缺血性腦卒中的嚴重性,提高急性缺血性腦卒中的治療與預防水平降低急性缺血性腦卒中的發病率、致殘率、病死率是當務之急。筆者進行此研究主要是探討急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白的變化及臨床意義,希望能夠為該疾病的治療、預防工作提供參考。結果顯示觀察組的總有效率為93.8%,治療前觀察組患者的血清S100B蛋白明顯高于對照組的健康體檢者(P＜0.05);治療后觀察組患者的血清S100B蛋白與治療前比較明顯降低(P＜0.05)。可見,患者的血清S100B蛋白對急性缺血性腦卒中的及早診斷、治療有一定的臨床價值。S100B蛋白是一種酸性鈣結合蛋白,具有廣泛的生物學活性,在細胞增生、分化、基因表達、細胞凋亡中發揮重要作用[5-6],且具有神經毒性作用,在腦細胞損傷性炎癥反應中扮演重要角色。

由上可見,治療前檢測急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白水平,有助于疾病的早期診斷;治療后檢測急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白水平有助于指導治療及判斷預后。

[1]王薇薇,王新德.第六屆全國腦血管病學術會議紀要[J].中華神經科雜志,2004,37(4):34.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]楊杰,劉鳴.急性缺血性腦卒中臨床實踐指南的現狀及趨勢[J].中國神經精神疾病雜志,2002,28(5):400.

[4]郭建超,馬麗.奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中的療效觀察[J].中國藥房,2005,16(20):1570.

[5]陳峻嚴,李永加,周培萱.急性顱腦損傷后血清 S100B蛋白含量變化[J].中國臨床神經外科雜志,2008,13(5):277-278.

[6]陳志堅.顱腦損傷患者血清 S100B蛋白檢測的臨床意義[J].廣西醫科大學學報,2008,25(6):921-922.