老年癡呆癥患者家屬心理健康狀況分析及護理干預

胡冬娟 陳 娟

隨著生物、心理、社會醫學模式的建立，更強調患者是整體的、社會的人。社會支持對患者的心理影響最大，家屬是患者最重要的看護者和社會支持的來源。老年癡呆癥在影響患者本人生活質量的同時，無疑也會影響其家庭成員的生活質量。家屬保持健康的心理狀態才能給予患者更多、更好的社會支持。但老年癡呆癥患者病程長、遷延不愈，甚至導致精神殘疾，給家庭和社會帶來了沉重負擔和巨大壓力，使家屬處于緊張、焦慮、抑郁等狀態。不良心理狀態不僅影響其自身身心健康，而且加重患者的心理負擔，影響醫囑的依從性，直接影響患者的治療與康復。為探討老年癡呆癥患者家屬心理健康狀況及不同家庭因素的影響，我們進行了隨機抽樣調查?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年11月-2009年10月在我院住院的老年癡呆癥患者家屬為調查對象。入組標準：（1）被調查者均知情同意，自愿參加。（2）無精神疾病及其他嚴重疾病史。共發放問卷145份，收回有效問卷137份，回收率94.5%。入組的137名家屬中，男58名，女79名；患者配偶76名，子女61名；大專及以上55名，高中及以下82名；農村39名，城市98名。

1.2 方法 （1）調查工具：采用自擬一般情況問卷調查一般情況，包括性別、年齡、職業、文化程度、居住地、與患者的關系（配偶或子女）等。采用癥狀自評量表（SCL-90）[1]調查家屬的心理衛生健康狀況，SCL-90包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子，共90個項目。將測試結果與國內成人常模進行對比分析。心理問題判定標準：SCL-90總分 ＞160，或陽性項目數 ＞43，或任一因子分＞2分，可考慮篩查陽性，提示可能有比較明顯的心理問題。（2）資料分析：對不同角色、性別、年齡、職業、文化程度、居住地等資料的老年癡呆癥患者家屬的SCL-90測評結果進行對比分析。

1.3 統計學處理 應用SPSS 11.0統計軟件。采用 檢驗。

2 結果

2.1 老年癡呆癥患者家屬SCL-90評分與國內成人常模比較見表1。老年癡呆癥患者家屬SCL-90各因子分均高于國內常模，其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮差異均有統計學意義（"＜0.01）。

2.2 老年癡呆癥患者家屬的自身特質與其心理異常各因子之間相關性分析 見表2。結果表明患者性別與軀體化、人際關系、抑郁、焦慮呈顯著正相關，患者配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于患者子女；同時女性家屬的軀體不適、抑郁分顯著高于男性家屬；高中以下文化程度的家屬人際關系、焦慮分顯著高于大專以上家屬；農村家屬的軀體不適、人際關系、抑郁分顯著高于城市患者家屬。

表1 老年癡呆癥患者家屬SCL-90評分與國內常模比較（分，± s）

表1 老年癡呆癥患者家屬SCL-90評分與國內常模比較（分，± s）

與國內常模比較，*P＜0.01

因 子總分軀體化強迫癥狀人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神癥狀患者家屬（n=137）155.51±70.46 1.63±0.74*1.94±0.85*1.77±0.87 1.94±1.08*1.73±0.87*1.71±0.84 1.39±0.73 1.64±0.82 1.64±0.82中國常模（n=1388）129.96±38.76 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.30±1.02 1.43±0.57 1.29±0.42

表2 老年癡呆癥患者家屬心理狀況與自身特質的相關分析

3 討論

本調查顯示，老年癡呆癥患者家屬SCL-90各因子分均高于國內常模，表明老年癡呆癥患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人。以SCL-90的9個因子分作自變量進行逐步回歸。表明家屬的心理狀況因子與多項社會因素和患者的病癥相關。造成其心理壓力的主要原因除了要承擔照顧患者的責任外，還擔心患者是否受到社會的歧視、治療結果如何、經濟負擔是否加重等?；颊呒覍傩睦響な芏喾N因素影響，與性別、文化程度、居住地、患者病情等有關，與國內報導一致[2]。

老年癡呆癥患者家屬普遍存在不同程度的心理問題，有研究表明，社會支持越多，對心理健康越具有積極作用，所獲的社會支持越多，心理障礙的癥狀越少[3]。提示醫護人員應針對影響患者家屬心理健康的因素，采取相應的措施，做好其心理衛生工作，給予其心理疏導，以減輕他們的心理應激反應程度，使其能對患者提供更高的社會支持度，增強對患者病后的積極應對方式，以便更有利于自身及老年癡呆癥患者的身心健康。

[1]張作記.行為醫學量表手冊 [M].北京：中華電子音像出版社，2001：118 ～121.

[2]馬效芝，郭平.精神科住院患者親屬的心理健康狀況分析[J].中國臨床康復，2003，7（15）：2216.

[3]聞吳森，王義強，趙國秋.社會支持心理控制感和心理健康的關系研究[J]. 中國心理衛生雜志，2000，14（4）：258.