臨床觀察腦血管疾病病人早期康復治療的影響

黃海濤

(澧縣澧陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖南常德 415500)

腦血管病是由于急性腦血管破裂或閉塞,導致局部或全腦神經(jīng)功能障礙,持續(xù)時間>24h或死亡。我國逐漸步入老齡化社會,腦血管病在我國是發(fā)病率、患病率、死亡率和致殘率較高的疾病之一。康復醫(yī)學作為腦血管病治療的一個重要內(nèi)容越來越被人們認識和重視。早期康復的介入可以提高腦血管病患者的療效,減少并發(fā)癥,最大限度地提高患者的日常生活活動能力(activities of daily living,ADL),改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將我們對64例急性腦血管病患者早期介入康復治療的結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2009年1月我院神經(jīng)康復科住院治療的急性腦血管病患者64例,均符合1995年全國第四次腦血管病學術(shù)會議提出的診斷標準,并且經(jīng)頭部CT或MRI檢查證實。入選標準:均為首次發(fā)病,除偏癱外,全部患者神智清楚,無智力障礙。64例患者被隨機分為康復組和對照組,兩組各32例,其中男性46例,女性18例,年齡36～78歲,平均57歲。腦梗死38例,腦出血26例。2組患者年齡、性別、病變性質(zhì)和程度等差異均無顯著性意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組接受神經(jīng)科常規(guī)藥物治療同時并輔以傳統(tǒng)的按摩治療。康復組在常規(guī)神經(jīng)科藥物治療的同時給予早期康復治療,即在發(fā)病48h之后生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展時開始康復治療。康復治療采用Bobath方法、PNF技術(shù)、運動再學習技術(shù)等。由治療師對患者實施“一對一”的康復訓練,每次40min,每天1次。

1.3 療效評定

2組患者采用Barthel指數(shù)評定ADL。首次評定在康復治療之前進行,治療30d后進行再次評定,2次評定均由同一治療師完成,>60分為良,生活基本自理；60～40分為中度殘疾,有功能障礙,稍依賴；<40分為差,依賴性較明顯或完全依賴。

表1 治療前后2組患者的Barthel指數(shù)評分[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗和檢驗。

2 結(jié)果

治療后,康復組與對照組的Barthel指數(shù)評分均有不同程度改善,但康復組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),見表1。

3 討論

腦血管病患者隨著疾病的恢復,其運動功能和ADL可以得到一定的改善與提高,但恢復慢,臥床時間較長和患者家屬不規(guī)范的護理,可以給患者造成廢用綜合征和誤用綜合征。康復治療的早期干預能更快、更好、更大程度地改善患者的運動功能,提高患者的生活自理能力。研究結(jié)果顯示腦血管病后3個月內(nèi)神經(jīng)功能恢復最快,3個月后因各種繼發(fā)性障礙恢復減慢,故康復治療應(yīng)盡早干預。本文康復組通過30d的神經(jīng)科常規(guī)用藥和早期系統(tǒng)康復訓練,其肢體運動功能障礙明顯得到改善,ADL也明顯提高。因此,腦血管病急性期的患者早期康復治療對ADL有良好的促進作用,并為恢復期的康復訓練奠定基礎(chǔ)。

[1]繆鴻石.康復理論與實踐[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2000:336～337.

[2]南登岜.康復醫(yī)學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,75:205.

[3]劉欽剛譯.循序漸進-偏癱患者的全面康復治療(Bobath觀念)[M].第2版 .北 京 :華 夏 出 版 社,2007,83:241.

[4]譚娟,鄧景貴.綜合康復治療對腦卒中患者運動功能障礙的療效[J].中國康復理論與實踐,2005,11(8):609～610.

[5]趙英玲,商曉英.早期康復對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].中國康復理論與實踐,2007,8(13):777.