腦心通治療急性腦梗死致腦心綜合征36例分析

王志遠 王冬菊 張玉琢 郝麗媛

1.河北省保定市第一中心醫院藥劑科，河北 保定 071000；2.保定市清苑縣人民醫院急診科，河北 保定 071100；3.保定市第一醫院老干部科，河北 保定 071000

腦心綜合征是指急性腦部病變導致繼發性心肌損害。在急性腦梗死中有一定發病率。本研究應用腦心通膠囊對急性腦梗死致腦心綜合征進行治療，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 病例來自本院2008年5月～2009年5月住院患者，診斷為急性腦梗死152例，診斷均符合年中華醫學會全國第四界腦血管病學術會議修訂的“各類腦血管病診斷要點”[1]。并經螺旋CT或MRI證實。腦心綜合征以既往無心腦疾患史，急性腦卒中時心電圖提示心律失常、ST-T改變、出現有病理性Q波波幅加大、u波等，伴或不伴有血漿心肌酶學(CK、CK-MB、LDH、AST)升高為診斷標準。本組符合腦心綜合征診斷者70例，隨機分為2兩組，腦心通治療組36例，其中男20例，女16例，年齡(61±8)歲；對照組34例，其中男18例，女16例，年齡（61±9）歲。2組病例的年齡、性別、病程、既往史、神經功能缺損評分[1]及心功能等差異均無顯著意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組入院后即給予腦梗死疾病常規處理，20%甘露醇液，乙酰谷酰胺等，同時口服腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司）4粒，每日3次，療程為2周。對照組僅給予常規處理。2組病例在入院后3天內每天做12導聯心電圖，同時檢驗心肌酶學、心功能。

1.3 療效評定 (1)顯效：心功能改善2級以上，心電圖異常改變消失，心肌酶升高者明顯下降，癥狀、體征明顯好轉或消失；(2)有效：心功能改善1級，心電圖異常改善，心肌酶升高者有所下降，癥狀、體征大部分好轉；（3）無效：心功能無改善，心電圖異常無好轉或加重，心肌酶進行性升高，癥狀、體征無改變或加重，或死亡。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組總有效率94.4%，對照組73.6%，2組比較差異有顯著意義(p＜0.01)，見表1。

2.2 心電圖變化 治療前2組心律失常、ST-T改變、心肌酶學異常、心功能異常情況差異均無顯著意義（p＞0.05）。見表2，見表3。

表1 2組療效比較[例(%)]

表2 2組治療前后心電圖情況比較[例(%)]

表3 2組治療前后心肌酶、心功能情況比較[例(%)]

2.3 副作用 2組患者僅有1例有胃腸道反應。

3 討論

腦心綜合征是急性腦血管病變累及下丘腦、腦干、及邊緣系統（如島葉）所引起的自主神經的急劇變化而誘發的類似心肌缺血、心肌梗死、心律失?；蛐牧λソ遊2]。急性腦血管病時機體處于應激狀態，體內兒茶酚胺、腎上腺素水平升高，可進一步引起冠狀動脈痙攣與收縮，造成心肌缺血[3]。在心腦血管疾病防治中，心腦生理關系密切，動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的共同病理基礎，正虛痰瘀是心腦血管疾病的共同病理因素，中醫針對正虛痰瘀的病理變化的治療，異病同治，起到腦心同治的臨床效果[4]。

腦心通膠囊是多種中藥組成的復方制劑，其中蟲類藥物如全蝎、地龍含有大量的血栓溶解因子（BDF），可以起到溶解血栓、消除動脈粥樣硬化斑塊的作用；川芎、當歸可透過血腦屏障，解除腎上腺素引起的血管平滑肌痙攣、擴張血管、改善微循環，增加血流速度、降低血液黏度，改善血循環和供血不足[5]。乳香、沒藥為活血祛瘀類藥物，這類藥物具有抑制血小板聚集，降低血液黏度的作用。黃芪有抗脂質過氧化和消除氧自由基的作用，具有益氣活血，增加腦血流量，防治血栓形成作用。本文資料表明腦心通治療組總有效率達94.4%，對照組73.6%，2組療效比較治療組明顯優于對照組（p＜0.01）。在腦心綜合征中，治療后心電圖、心肌酶、心功能均有明顯改善。且該藥安全可靠、副作用少，不失為心腦血管疾病的良藥。

[1]中華神經學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[2]趙步長.冠狀動脈和腦動脈的形態功能學和臨床.腦心同治心腦血管疾病防治進展[M].北京：人民衛生出版社，2006：76-77.

[3]趙步長.冠狀動脈和腦動脈的形態功能學和臨床.腦心同治心腦血管疾病防治進展[M].北京：人民衛生出版社，2006：77.

[4]趙步長.腦心同治的概念腦心同治心腦血管疾病防治進展[M].北京：人民衛生出版社,2006，7.

[5]劉華廖，維清，楊萬同.活血化瘀及有效成分對缺血性腦損傷的治療作用[J].中國康復理論與實踐，2005，(12)：726-727.