普米克令舒聯合復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒支氣管哮喘44例

王妍煒

河南中醫學院第一附屬醫院兒科鄭州450000

2009年3至6月，作者采用普米克令舒聯合復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒支氣管哮喘44例，效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例均為河南中醫學院第一附屬醫院兒科住院患兒，診斷均符合全國兒科支氣管哮喘協作組2004年5月重訂的兒童支氣管哮喘標準。患兒就診時兩肺均滿布哮鳴音，并有咳嗽、喘息等臨床癥狀，無合并癥及重癥。納入標準:3歲以上。排除標準:可造成喘息或呼吸困難的其他疾病如毛細支氣管炎、先天性喉喘鳴、氣道異物和腫瘤等。通過平行隨機系統隨機分為治療組和對照組。2組一般資料比較見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 治療方法 2組均常規給予吸氧、抗感染、靜脈氨茶堿及止咳化痰等對癥治療。治療組加用普米克令舒聯合復方異丙托溴胺溶液通氧(氧流量6 L/min)霧化吸入。普米克令舒(澳大利亞阿斯利康公司生產，主要成分布地奈德)0.5～1.0 mg/次，2次/d，每次10～15 min，復方異丙托溴胺溶液(上海勃林格殷格瀚公司生產，主要成分為異丙托溴胺水合物和硫酸沙丁胺醇)1.0 ～2.5 mL/次，2 次/d。

1.3 觀察指標 治療1周后，依據文獻［1］評價臨床療效。臨床控制:咳嗽、喘息及哮鳴音等臨床癥狀消失。顯效:咳嗽、喘息及哮鳴音等臨床癥狀明顯改善。無效:咳嗽、喘息及哮鳴音等臨床癥狀無改善。根據臨床控制和顯效例數計算顯效率。記錄2組治療前后晨起最大呼氣流速(PEF)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0進行統計學處理。2組間臨床療效的比較采用χ2檢驗，2組治療前后PEF的比較采用配對t檢驗，2組治療前后PEF差值的比較采用成組設計資料的t檢驗，檢驗水準α =0.05。

1.5 結果 2組療效比較見表2。2組治療前后PEF比較見表3。

表2 2組療效比較 例

表3 2組治療前后PEF比較 L/min

2 討論

目前認為:支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄，表現為反復的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，是一種反復的痰鳴、氣喘疾病［2］。

普米克令舒是一種新合成的表面皮質激素，抗炎作用較氫化可的松強600倍，且無潴鈉作用，對丘腦-垂體-腎上腺軸基本無抑制作用［3］。異丙托溴胺是一種具有抗膽堿能(副交感)特性的四價銨化合物，其作用是擴張支氣管而且只局限于肺部。沙丁胺醇為β2-腎上腺素受體激動劑，有拮抗支氣管收縮的作用。異丙托溴胺及沙丁胺醇疊加作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用，療效優于單一給藥［4］。該研究結果顯示，治療組療效優于對照組。此外，2組治療后PEF均升高，提示氣道阻塞均有改善，而治療組較治療前改善更明顯。

綜上所述，普米克令舒聯合復方異丙托溴胺霧化吸入能有效控制小兒支氣管哮喘癥狀，療效顯著，值得推廣應用。

［1］俞虹，何敏華，胡之冬.活血抗敏湯治療小兒支氣管哮喘30 例療效觀察［J］.中國中醫急癥，2005，14(12):1 166

［2］吳希如，李萬鎮.臨床兒科學［M］.北京:科學出版社，2005:129

［3］戴家熊，韓連書.小兒哮喘［M］.上海:上海科學技術文獻出版社，1998:174

［4］沈安英.霧化吸入可必特聯合普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國小兒急救醫學雜志，2007，14(4):70