妊娠期糖尿病36例臨床分析

周屹林

(四川省綿陽市安縣婦幼保健院 四川安縣 622654)

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期間發生或首次發現的糖尿病,為糖尿病的一種特殊類型[1]。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,GDM呈上升趨勢,嚴重危害著母嬰健康。本文選擇我院2007年1月至2009年1月在醫院住院分娩的妊娠24～34周確診的GDM孕婦36例,同期隨機選擇與GDM同期分娩的產科病歷資料完整的非糖尿病產婦30例,觀察比較2組孕產婦并發癥的發生情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年1月至2009年1月在醫院住院分娩的妊娠24～34周確診的GDM孕婦36例,年齡22～38歲,其中初產婦23例,經產婦13例;剖宮產21例,自然分娩15例。同期隨機選擇與GDM同期分娩的產科病歷資料完整的非糖尿病產婦30例,年齡21～42歲,平均28.4歲。2組孕婦的年齡、孕周、孕產次、分娩時體重差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。2組研究對象的一般臨床資料見表1。

1.2 診斷標準

其診斷標準只需符合下列任何一項即可?？诜悄土吭囼灲Y果2次異常。2次空腹血糖≥5.8mol/L。任何一次血糖≥11.1mol/L,且再測空腹血糖≥5.8mol/L[1]。

1.3 方法

確診 GDM后,根據標準體重計算的總卡數,計算每天不同食物的克數。如飲食控制1～2周后,血糖仍高于正常,應及時加用胰島素治療。

1.4 統計學分析

2 結果

GDM組的并發癥的發生率明顯高于正常對照組,差異有顯著性,P＜0.05。2組孕產婦并發癥的發生情況比較見表2。

表1 2組研究對象的一般臨床資料的比較(±s)

表1 2組研究對象的一般臨床資料的比較(±s)

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表2 孕產婦發生并發癥比較

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期發生或首次發現的不同的糖代謝異常。由于其對母親產生嚴重危害,如并發妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、胎兒生長受限、巨大兒、早產、胎兒宮內窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征等,已越來越受到廣大產科醫生的重視[2～3]。

糖尿病可導致母體廣泛血管病變,血管內皮細胞增厚及管腔變窄,組織供血不足,很容易并發妊娠高血壓綜合征,一旦并發高血壓,病情較難控制,很容易出現胎兒宮內缺氧、胎兒生長受限、孕婦腎衰竭等[3～4]。血糖控制不滿意時,高血糖及胰島素相對或絕對不足,代謝紊亂進一步發展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進一步發展為代謝性酸中毒,酮體通過胎盤進入胎兒體內,導致胎兒宮內窘迫及胎死宮內。孕婦血糖高,胎兒長期處于高血糖環境下,促進蛋白、脂肪合成,導致巨大兒發生,巨大兒發生率增高使剖宮產率也增高,子宮過度膨大,早產發生率增加,過度膨大的子宮收縮力差,使產后出血發生率增加。高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加,高胰島素有拮抗糖皮質激素促肺泡Ⅱ型細胞表面活性物質合成和釋放的作用,使胎肺成熟推遲,加上早產的因素使新生兒窒息的發生率增加[5～6]。

本研究結果顯示,GDM組的并發癥的發生率明顯高于正常對照組,差異有顯著性,P＜0.05,說明妊娠期糖尿病能夠增加母嬰分娩時的并發癥。

綜上所述,GDM患者產后糖代謝異常能夠恢復,但將來發生糖尿病的機會明顯增加,并且對母兒都產生很大影響,因此加強孕期GDM的篩查是很重要的。

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