ChemFil玻璃離子材料修復乳牙齲齒的臨床觀察

鄧金煜 張利之 鄧婕

(湖南省株洲市婦幼保健院 湖南株洲 412000)

ChemFil玻璃離子材料是一種快固型玻璃離子修復材料,具有化學性粘結、邊緣密封性良好、防止繼發齲、堅固美觀,操作簡便快捷等優點。本文通過對該材料和3M光固化、增強型玻璃離子的比較觀察,以評價ChemFil玻璃離子材料在臨床上應用的有效性和實用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇門診263名兒童的乳牙齲齒共387顆,年齡3～10歲,將387顆患牙隨機分為3組,其中使用3M光固化玻璃離子修復牙118顆(A組),ChemFil玻璃離子修復牙139顆(B組),增強型玻璃離子修復牙130顆(C組)。

1.2 應用材料

由美國DENTSPLY公司出品的ChemFil玻璃離子;由美國3M公司出品的光固化玻璃離子;由上海齒科材料廠生產的增強型玻璃離子。

1.3 修復方法

患牙均先去齲清潔,用75%酒精棉球消毒,隔濕,吹干,深齲用氫氧化鈣墊底后,按說明調好充填物充填窩洞,修整好外形,在表面涂一層凡士林。3M光固化玻璃離子充填后需光照30s后,再修整外形,完成修復。

1.4 療效評定標準

成功:充填物完好,表面無磨耗或輕度磨耗;洞壁與充填物邊緣密合,無縫隙;無繼發齲發生。失敗:充填物磨耗重,折脫、缺損或全部脫落;洞壁與充填體邊緣不密合,有縫隙;出現繼發齲壞。

1.5 統計學分析

采用SPSS 10.0軟件完成統計處理,實驗結果使用χ2檢驗。(P<0.05)為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 387顆牙于治療后1.5～2年均進行了復查,并在邊緣密合度、修復體表面磨耗、繼發齲發生方面進行比較分析。

2.2 3組玻璃離子材料在邊緣密合度方面復查結果(表1)

A組與C組比較（P<0.05）,說明在邊緣密合度上,A組優于C組,差異有顯著性意義;B組與C組比較,（P<0.05）,說明在邊緣密合度上,B組優于C組,差異有顯著性意義;A組與B組比較,(P>0.05),說明差異無顯著性意義。

2.3 3組玻璃離子材料在修復體表面磨耗方面復查結果（表2）

A組與C組比較(P<0.05),說明在修復體表面磨耗方面,A組優于C組,差異有顯著性意義;B組與C組比較(P<0.05),說明在修復體表面磨耗方面,B組優于C組,差異有顯著性意義;A組與B組比較(P>0.05),說明二者之間差異無顯著性意義。

2.4 3組玻璃離子材料在繼發齲發生方面復查結果（表3）。

在繼發齲發生方面,3組之間差異無顯著性意義(P>0.05)。

3 討論

玻璃離子材料是在聚羧酸鋅粘固劑基礎上研制出的一種墊底和修復材料。該材料能與牙齒形成化學性粘結。其所含羧酸可以與牙齒中的鈣離子生成羧酸鹽,與有機質中的氨基、羥基則以氫鍵結合。通過這種離子交換的化學反應連接,阻斷了外來刺激,使牙齒的敏感性降低。玻璃離子水門汀的這種特性是其他材料無法比擬的[1]。近些年來,無論在配方和劑型方面,玻璃離子材料都有了很大的改進和發展,廣泛應用于口腔臨床領域。荊濤的研究發現,3M玻璃離子具有高的抗折裂強度,溶解度低,保證了修復體邊緣完整,表面硬度高,同傳統的玻璃離子相比,此種材料具有顯著改善力學功能,適用于齲齒的修復治療[2]。根據我們的臨床觀察比較,ChemFil與3M光固化玻璃離子修復乳牙齲齒,邊緣密合好,粘接強度大,耐磨性能好,美觀堅固,并可持續釋放氟,有效防止繼發齲發生,修復效果佳。而增強型玻璃離子機械強度不夠,邊緣密封性和耐磨性與3M和ChemFil玻璃離子相比,效果次之。

目前兒童患齲率高,但接受治療時,由于恐懼及耐受力和自制力差等因素導致合作程度低;而且兒童口腔小,唾液易積聚,隔濕較難;又受乳牙牙冠小,髓角高和牙頸部縮窄的解剖形態的限制,致使充填不便而影響充填效果[3]。3M光固化玻璃離子臨床上操作較繁瑣,時間長,在治療過程中難以與兒童取得很好的合作,尤其對于低齡兒童不太適用。ChemFil玻璃離子與牙齒硬組織具有較好的生物相容性,性能優良,對洞型要求不嚴,操作簡便快捷,可以減少牙科畏懼癥的產生,兒童易于接受,且價格適宜,具有較好的實用性和有效性,為臨床上修復乳牙齲齒較為理想的一種材料。

[1]劉淑娟,韓亞蘋,李傳宇.玻璃離子水門汀修復楔狀缺損的臨床觀察[J].牙體牙周牙髓病學雜志,2000,10(3):157～158.

[2]荊濤,張克莉.3種玻璃離子修復頜面齲的臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2008,5(11):62.

[3]楊是,石四箴.口腔預防醫學及兒童口腔學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,1995:235.

表1 3組玻璃離子材料邊緣密合度比較(例)

表2 3組玻璃離子材料修復體表面磨耗率比較(例)

表3 3組玻璃離子材料繼發齲發生率比較(例)