180例固定矯治所致牙齦炎臨床分析

張敏 高興軍

(1.內蒙古巴彥淖爾市人民醫院口腔科 內蒙古巴彥淖爾 015000; 2.陜西省寶雞市口腔醫院 陜西寶雞 721000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院口腔正畸門診接受固定正畸治療中,伴有不同程度牙齦炎的牙頜畸形兒童患者150例,其中男性68例,女性92例,年齡10～13歲,平均11.5歲,為替牙晚期或恒牙早期,矯治時間最短12個月,最長23個月,平均療程18個月。

1.2 研究方法

所選病例隨機分為2組,對照組90例,僅做矯治前常規的衛生指導,復診時不干涉口腔衛生行為。

觀察組90例,配戴固定矯治器時即向患者說明口腔衛生保健的重要性及必要性,要求早、晚及晚飯后刷牙,采用豎刷法,強調每天刷牙3次,每次刷牙不少于3min,并使用含氟牙膏。當患者戴上固定矯治器后就開始采取正確有效的刷牙方法:將牙刷傾斜45°角置于牙面與牙間隙,牙刷毛盡量進入齦溝和牙縫內,然后順著牙齦豎刷,托槽周圍打圈刷,用力不要太大,按上下內外的順序每個牙齒和牙面都要刷到。每次復診均指導刷牙,強調口腔衛生。

1.3 觀察指標

所有患者在第1次檢查后進行牙周潔凈治療,并于1個月、6個月后分別記錄牙周健康指數,分析結果。臨床牙周檢查包括:牙齦指數(GI)、菌斑指數(PLI)。

1.4 統計學處理

所得數據應用SPSS 10.0統計軟件包進行統計學分析。

表1 牙周健康指數比較

2 結果

2.1 牙周健康指數比較(表1)

2.2 牙齦炎患病率比較

治療6個月后,觀察組與對照組牙齦炎患病率分別為:42.2%(38/90)、75.6%(68/90),對照組相比治療組牙齦炎發生率較低,兩者有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

正畸治療對牙周健康的影響越來越受到人們的重視,由于戴矯治器后而發生的牙齦炎,牙齦腫脹、出血、增生,不僅損害了牙周組織健康,導致齲齒病、牙齦炎,同時也不利于牙齒的移動,還會產生釉質脫礦、牙齒齲壞,影響正畸治療[1]。如果不及時治療,導致牙周組織損害,則無法繼續進行矯治。為此,菌斑控制是正畸過程中一直注意的問題,防治正畸治療所引起的醫源性疾病成為一個新的課題。

不過口腔正畸醫生在戴矯制器時應當注意,在試帶環時,應注意帶環是否壓迫牙齦;調磨帶環時,應去除帶環邊緣的毛刺。粘接帶環后,應除去多余的水門汀,特別是近齦緣處,否則易引起齦炎。在酸蝕牙面時,應注意不要將酸蝕劑接觸牙齦,以防止齦炎的發生。在粘貼托槽時,應將多余的粘接劑去除,特別是近齦端,以防止菌斑形成,導致牙齦炎。常規使用漱口液,如復方硼砂溶液,洗必泰漱口液等,對保持口腔清潔,預防牙齦炎有一定的功效。

[1]萬敏,陳宏,諸海敏.固定矯治器對菌斑附著的影響[J].口腔醫學,2002,22(2):879～881.