穩心顆粒治療女性心臟早搏療效觀察

景德全

心臟早搏是臨床常見病、多發病,女性更為常見。常用的抗心律失常西藥在治療時往往初治有效,長期治療效果差,同時又會有致心律失常等許多不良反應。我院應用穩心顆粒治療女性心臟早搏,取得了滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月—2008年5月在我院住院及門診治療的女性心臟早搏患者80例,年齡25歲～80歲;室上性早搏30例,室性早搏30例,混合性早搏20例;其中冠心病25例,高血壓性心臟病20例,擴張型心肌病10例,風濕性心臟病10例,更年期綜合征15例。除外嚴重心力衰竭、嚴重肝腎功能不全、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、心室率＜55/min及非心臟因素所致的心臟早搏。隨機分為治療組和對照組各40例,兩組年齡、性別、病因、病程、早搏類型及心臟功能指標均無統計學意義。

1.2 治療方法 入選患者不應用或停用原抗心律失常藥物至少5個半衰期,在治療原發病的基礎上,治療組口服穩心顆粒(山東步長制藥有限公司),每次 9 g,每日3次,對照組口服美托洛爾片12.5 mg～25.0 mg,每日2次,據病情調整劑量,4周為1個療程。治療前后各做常規心電圖及24 h動態心電圖,觀察心臟早搏變化,記錄心悸、胸悶癥狀及不良反應。

1.3 療效評定標準 參照衛生部心血管藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》及中西醫結合會議制定的療效標準判定效果。

1.3.1 心電圖及24 h動態心電圖 顯效:早搏消失或減少90%以上;有效:早搏次數減少50%以上;無效:未達到有效治療水平[1]。

1.3.2 臨床癥狀改善 顯效:癥狀消失或明顯改善;有效:癥狀改善;無效:癥狀無改善或加重。對致心律失常的診斷采用Morganyoth制定的標準判斷[2]。

1.4 統計學處理 計數資料以率表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況(見表1)

表1 兩組臨床癥狀改善情況

2.2 兩組動態心電圖改善情況(見表2)

表2 兩組動態心電圖療效比較

2.3 不良反應 治療組無明顯不良反應;對照組出現竇性心動過緩4例,Ⅱ度房室傳導阻滯1例。

3 討 論

心臟早搏的藥物治療仍是目前臨床上需要研究的重要課題。西藥治療應用初期能減少早搏的次數,但長期應用效果越來越差,且易出現較多不良反應[3]。

心臟早搏屬中醫心悸、怔忡范疇,病位在心與心、脾、腎關系密切,其病因多由情志內傷,肝失疏泄,氣滯血瘀,嗜食肥甘,煙酒損傷脾胃,脾失健運或思慮過度損傷心、脾,氣血生化之源不足,或年老腎精虧虛均致心失濡養而發為本病[4]。治療上益氣養陰,寧心復脈,定悸安神,活血化瘀,行氣通絡。穩心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀[5]組成,具有益氣養陰,寧心復脈,活血化瘀,定悸安神的功效。對心律失常具有改善心肌供血和抗心律失常雙重功效。本研究顯示:穩心顆粒治療女性心臟早搏在改善臨床癥狀方面明顯優于美托洛爾,不良反應明顯少于美托洛爾,雖減少早搏次數與美托洛爾相當,但可明顯改善患者的生活質量,這正是目前早搏治療的第一個目標。

[1] 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策出題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6):405-412.

[2] Morganydth J.Risk factor for the development of proarrg thmic events[J].Am J Cardiol,1987,321:406-412.

[3] 中華醫學會心血管分會,中華心血管雜志編輯委員會,抗心律失常藥物專題組.抗心律失常藥物治療建議[J].中華心血管病雜志,2001,29:323-335.

[4] 周玉萍.實用中西醫結合心律失常學[M].北京:中醫古籍出版社,2002:268-278.

[5] 張淑慧,王曉紅.穩心顆粒治療心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2008,6(4):475-476.