兒科靜脈輸液拔針后壓迫止血臨床觀察

王立敏 黃春艷 黑龍江省伊春市湯旺河職工醫院（153037）

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理，將藥液直接滴入靜脈內。臨床上常采用靜脈輸液以糾正水、電解質及酸堿平衡失調?；謴蛢拳h境穩態；并通過靜脈通道輸注藥液，作為搶救和治療病人的重要方法之一。由于小孩對靜脈穿刺的恐懼心理，既使在輸液完拔針中也常不配合，常規單用棉簽按壓止血，因患兒的不配合，常使穿刺的肢體或頭部過度活動，致使按壓住的棉簽易從穿刺點移位，從而導致出血、腫脹或瘀血等，增加了患兒的痛苦及家屬的緊張、焦慮情緒?，F我們用棉簽加用膠布按壓止血，取得較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇我科2008年2月至8月住院時需靜脈輸液的患兒300例，男160例，女140例，年齡1個月至2歲，平均年齡（1±0.1）歲，均無血液系統疾病，拔針后用膠布棉簽按壓止血為觀察組150例；拔針后常規用棉簽按壓止血為對照組150例。

1.2 材料 用3～4cm的3M透氣膠布垂直粘住1枝無菌棉簽的棉枝頭上。

1.3 方法 兩組均統一用 5號半的頭皮針穿刺進行靜脈輸液。觀察組患兒用膠布棉簽按壓止血：輸液完畢，拔針時護士用拔針前已用膠布粘好的無菌棉簽用大拇指迅速沿穿刺血管縱向壓迫針眼及上方 0.5～0.7cm并粘好膠布，持續按壓約5MIN。對照組患兒拔針后常規用棉簽按壓止血。

1.4 評價方法 ①出血：針眼處有少許血液流出；②腫脹或淤血：瘀血直徑〈1cm為腫脹；淤斑直徑〉1cm為瘀血。統計學方法：采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組150例中有3例出現出血、腫脹或淤血1例，均因患兒在輸液過程中已經開始哭鬧不停，拔針時已滿身是汗，致使膠布粘不穩，拔針后又過度甩動穿刺肢體，棉簽移位所致。對照組有41例，其中23例出血，腫脹或淤血18例，對于已造成腫脹或淤血者給予外涂美寶濕潤燒傷膏后可漸漸吸收消退。兩組按壓效果比較，見表1。

表1 臨床療效比較表

3 討論

單純棉簽按壓針眼時，由于患兒的不易配合，棉簽易從皮膚穿刺點及靜脈針眼處移位，導致出血、皮下淤血或腫脹等增加患兒的痛苦及家屬的緊張情緒，而加用膠布固定棉簽后再按壓，能使棉簽不易移位滑走而利于大拇指縱行均勻按壓住皮膚穿刺點及靜脈針眼，而減少出血、皮下淤血、腫脹的發生，從而可以保護血管，既可減輕病人的痛苦，又可減少再次穿刺的困難。該方法簡單、經濟且易做，值得推廣。

同時在拔針前應做好相關的宣教工作：①拔針前做好示范工作，取得家屬的配合。②告訴一般按壓時間為5min，如有特殊情況適當延長按壓時間。③囑咐家屬切勿按揉針眼，以利于局部止血。