丹紅注射液治療急性心肌缺血 110例

張 輝 鄭善國 袁曉利 高志剛

大慶龍南醫院心內科(齊齊哈爾 163458)

臨床資料 選擇 2007年 12月～ 2009年 7月期間住院的急性心肌梗死患者 214例,全部符合 WH 0制定的急性心肌梗死診斷標準,男 142例,女 72例。急性非 ST段抬高心肌梗死 86例。將病人隨機分為兩組。治療組 110例,對照組 104例。兩組一般情況經統計學處理差異無顯著性(P＞0.05)。

治療方法 治療組于入院 24h內給予丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司,批準文號:國藥準字Z20026866)40m L加入 5%葡萄糖液(或生理鹽水)中靜脈滴注,每日 1次,10～14d為 l個療程。兩組均給予常規的硝酸酯類擴張冠狀動脈、抗凝、調脂、轉換酶抑制劑及再灌注等標準化治療方案。

觀察項目 觀察使用丹紅注射液組患者心絞痛、心律失常及心功能的改善程度。

療效標準 心絞痛療效評定標準 顯效:心絞痛發作消失或心絞痛發作次數減少 80%以上;有效:心絞痛發作次數減少 50～ 80%,程度減輕;無效:心絞痛發作次數、疼痛程度及時間均無減輕。

心律失常療效判斷標準 顯效:心律失常全部消失;有效:早搏次數減少 50%以上,房顫、心室率減少＞ 20次 /min;無效:未達到以上標準。

房室傳導阻滯標準 顯效:Ⅱ°二型變為 I°或阻滯全部消失;有效:24h監測中 50%以上Ⅱ°二型變為Ⅱ°一型或變為 I°,或阻滯消失;無效:未達到上述標準。

心衰療效評定標準 顯效:Killip分級和 NYHA分級均為 I級;有效:Killip分級和 NYHA分級均為 II級;無效:未達到上述指標。

治療結果 急性心肌梗死患者臨床疼痛癥狀的改善作用 丹紅注射液組患者心絞痛癥狀明顯改善,與對照組相比差異有非常顯著性(P＜0.01)。見表l。

表1 兩組患者疼痛癥狀緩解的比較例(%)

急性心肌梗死發生心律失常的情況 丹紅注射液組患者心律失常癥狀明顯改善,與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01)。 見表2。

表2 兩組患者心律失常改善的比較例(%)

急性心肌梗死 4周的心功能改善情況 丹紅注射液組患者心功能改善明顯,與對照組相比差異顯著(P＜ 0.05)。 見表3。

表3 兩組患者心功能改善的比較例(%)

討 論 丹紅注射液主要成分是丹參與紅花。丹參功能主要為活血化瘀。大量研究表明其有效成分為脂溶性丹參酮及水溶性酚類物質;臨床和試驗研究顯示其丹參具有以下藥理學作用:①可提高抗凝和纖溶功能,對動脈粥樣硬化的形成也具有抑制作用。②抗氧化作用,對多種原因產生的自由基表現出較強的清除作用[1]。紅花為一種草本植物,中藥紅花為干燥花,具有活血通經、祛瘀止痛的功效。其化學成分研究表明[5]:主要含有黃醇酮及其苷類、查爾酮類、鏈烷雙醇、脂肪酸、聚烯類、甾體及其他成分,現代藥理研究表明紅花主要有抗凝血作用,能夠擴張血管,增加血流量,改善微循環及抑制血小板聚集,抑制凝血酶活性,具有阻止血栓形成和促進血栓溶解作用,紅花具有以下藥理學作用:①抗凝血[2],抑制血栓形成,紅花黃色素對內源性和外源性凝血有明顯抑制作用,對凝血過程中血小板黏附,血栓形成等過程均有抑制作用。②降低血液黏滯作用,實驗證明紅花黃色素對血瘀大鼠微循環的網點數、血液流變性中不同切變率全血黏度、血漿黏度和血漿纖維蛋白原比黏度均有顯著的改善(P＜0.05),對大鼠的血瘀癥狀具有非常好的緩解作用[3]。③抗氧化作用,紅花提取液可消除羥自由基誘發的透明質酸解聚及小鼠肝勻漿脂質過氧化,且呈明顯的量效關系。紅花黃色素抑制抗凝血酶Ⅲ氧化損傷的作用可能為緩解血液循環障礙疾病的重要機制。④紅花提取液可拮抗缺血誘導的 Ca2+/鈣調蛋白依賴性蛋白激酶活性抑制[4]。紅花提取物有 Ca2+拮抗作用,可防止缺血細胞內 Ca2+濃度超負荷而造成的細胞再灌注損傷。

[1] 楊 佳 ,張 毅,秦彩玲,等.丹參、三七的有效部位對正常大鼠血小板粘聚性及 TXA2、PGI2的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2004,10(5):21.

[2] 陳文梅,金 鳴,吳 偉,等.紅花黃色素抑制血小板激活因子介導的血小板活化作用的研究 [J].中國藥學雜志,2000,35(11):741-744.

[3] 王淑君 ,王萬鐵,熊建華,等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿 TXA2/PGI2水平的影響[J].中國現化應用藥學雜志,2003,20(2):100.

[4] 邰明輝 ,劉蘭梅.丹紅注射液一般藥理學研究 [J].中醫研究,2004,6(17):50-51.