產鉗助產術的臨床觀察與分析①

唐曉慧

（青海省西寧市第三人民醫院婦產科 青海西寧 810005）

產鉗助產術作為解決胎兒頭位難產、縮短產婦第二產程的有效方案，對處理在第二產程中出現的異常情況（如子宮收縮乏力等）存在十分重要的意義。但是據流行病調查學顯示剖宮產率呈現出逐年上升的趨勢，尤其是對于中高位產鉗已經被剖宮產所完全代替[1]。然而在臨床中我們發現產鉗助產卻存在著其優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇采用產鉗進行助產的患者78例，符合《中華婦產科學》標準[2]，其中產婦年齡為22～38歲、平均（27.2±2.8）歲，孕周為32+5-42+3，而初產婦為70例、占89.74%，經產婦為8例、占10.26%。78例產婦中進行低位產鉗者為36例、占46.15%，而低中位產鉗者為42例、占53.85%。同時78例產婦均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對78例產婦相關臨床資料進行回顧性分析，并對采用產鉗助產的適應癥進行統計以及產鉗助產對產婦影響和新生兒影響也進行統計與分析。

2 產鉗助產適應證標準[3]

產鉗助產適應癥標準參考第2版的《頭位難產》。

3 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。

表1 產鉗助產不同適應證統計結果

表2 產鉗助產對產婦影響統計結果

表3 產鉗助產對新生兒影響統計

4 結果

4.1 產鉗助產不同適應癥統計結果(表1)

4.2 產鉗助產對產婦影響統計結果(表2)

4.3 產鉗助產對新生兒影響統計結果(表3)

5 分析

隨著科學技術的進步，利用產鉗進行助產手術正在逐漸被剖宮產手術所代替，尤其是高位產鉗和高中位產鉗，這也是造成剖宮產率增高的原因之一，但是在某些情況下利用產鉗手術也不失為一種良好的手術方案。因為產鉗手術是利用了產鉗夾住胎頭、進而對其進行牽引，從而幫助胎兒娩出，研究表明產鉗手術具有對產婦創傷小以及術后恢復迅速等優點，尤其對于產婦需要立即結束分娩者產鉗助產可以為搶救胎兒爭取更多的寶貴時間。但是利用產鉗助產必須嚴格掌握手術適應證，從本次調查表1中可知，采用產鉗助產手術最多的是胎兒窘迫、占37.18%（胎兒子宮內發生窘迫現象若出現在第一產程時可行剖宮產術，一旦出現在第二產程時則不應行剖宮產手術），其次為枕位異常。而從產鉗手術的安全性來看，會隨著其產位的增高而降低，因此本次研究所采用的產位均為低位和中低位產鉗，所以對產婦和新生兒的威脅都大大降低。表2中對產婦影響最大的為陰道撕裂傷（占10.26%），究其原因是順著會陰側切口黏膜向上延續所致；而表3結果中出現了1例新生兒死亡，原因是臍帶繞頸過緊所致；而新生兒面部的損傷程度較小，出院后均恢復正常。

總之，只要嚴格掌握好產鉗助產手術的適應證，那么利用產鉗手術不僅可以降低剖宮產率，對產婦和新生兒以后的生活質量起到了積極作用。

[1]程翠云.產鉗助產146例分析[J].中國誤診學雜志,2002,2（10）：1561.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1999：920.

[3]凌羅達,顧美禮.頭位難產[M].第2版,重慶：重慶出版社,2000：247～248.