兒童急性良性肌炎23例臨床療效觀察

劉淑文 尹力平

(1.吉林省公主嶺市新藥特藥新民門診部 吉林公主嶺 136100 2.吉林省中西醫結合醫院 吉林長春 130021)

兒童急性良性肌炎是兒童在流感過程中發生的肌炎，又稱兒童急性短暫肌炎、病毒性肌炎、流行性感冒肌炎等。是冬春季發生較多的疾病[1]。臨床癥狀特征有發熱、咳嗽、流涕、咽痛不適或頸肩上肢及下肢肌痛多為鈍痛現象發生。現就我院近年來收治的兒童急性良性肌炎綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月至2010年2月在我院就診的急性良性肌炎患兒，治療組23例，男孩15例，女孩8例，年齡4～12歲，平均8歲，病程4～8d。對照組22例，男孩12例，女孩10例，年齡5～13歲，平均9歲，病程5～7d。2組病例的年齡、病情及病程差別不大具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療(治療組) 限制患兒活動，疼痛嚴重者臥床休息。治療方案：(1)抗病毒治療，以病毒唑肌注或靜脈滴注：1d每千克體重10～15mg，分2次，靜滴宜緩慢進行。(2)口服雙黃連為主,1次5～10mL，1d3次。輔以維生素B1、B6、Vc等治療。(3)細菌感染者加以青霉素鈉治療或者靜脈點滴炎琥寧針劑或喜炎平針劑、能量合劑補充三磷酸腺苷及靜脈點葡萄糖酸鈣針治療[3]。(4)較重者予以氫化考的松或強的松等激素治療，氫化考的松3mg/(kg·d)×(3～5d)靜脈點滴，后改為強的松1～1.5mg/(kg·d)×(3～5d),總療程7～10d左右。

1.2.2 中醫分型治療(對照組) (1)養陰通絡湯用雞血藤15g、黃芪10g、絡石藤10g、黨參7g、生地7g、北沙參8g、丹皮6g、紫草6g。水煎服，每日1劑。本方適用于陰虛血熱癥。(2)益元清熱祛濕湯取黃芪15g、金銀花15g、地丁10g、黃柏10g、玄參15g、當歸15g、丹皮15g、馬勃15g、板藍根15g、紫草10g、鹿角霜10g、甘草6g、柴胡15g。每日1劑，水煎服。本方適用于濕熱阻絡之癥。(3)加味益氣涼血湯取地骨皮15g、龜板8g、鱉甲15g、生地6g、黃芪10g、山藥6g、黨參6g、紫草6g、南沙參6g、北沙參6g、麥冬6g、白術6g、丹皮6g。水煎服，每日1劑，每日服3次。本方益氣，養陰，涼血。

1.3 統計學方法

觀察結果2組數據比較，卡方檢驗，P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義[2]。

表1 慢性膽囊炎中、西醫治療療效比較表[例(%)]

2 結果

2.1 治療結果,見表1

3 討論

兒童急性良性肌炎最早于20世紀50年代在瑞士兒童中被發現。兒童急性良性肌炎主要與病毒感染有關，例如:柯薩奇病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等。發病季節以冬春季最為多見，主要發生在4～12歲兒童中。可能為病毒感染后患兒肌肉表現高反應性炎癥損害而致。符合以下特點即可確定診斷：發病前有病毒感染史；急性起病，突然出現雙下肢疼痛或行走困難，疼痛以小腿肌肉為主；病程短，對癥處理后肌肉疼痛恢復快，不留后遺癥；血清酶譜尤其是肌酸激酶增多；無感覺異常，病理征呈陰性，腱反射正常。但是兒童急性良性肌炎需與以下疾病相鑒別：流感過程中所見的肌痛：流感初期出現肌痛為酸痛，乏力且疼痛廣泛，部位不固定；流行性肌痛：特征性表現在發熱頭痛前驅期癥狀后出現突發的胸部兩側或膈肌附著處劇烈難忍的發作性疼痛，深吸氣或體位改變后可使疼痛加劇；多發性肌炎或皮肌炎：進展緩慢，病變主要累及四肢的近端肌群，往往并發皮膚損害，無嚴重肌痛和觸痛；急性肌紅蛋白尿癥：多急性起病，發生于病毒感染的高熱期，表現為嚴重肌痛和肌肉痙攣，肌肉腫脹，觸痛明顯，尿呈醬油色，尿隱血試驗呈陰性，尿中有肌紅蛋白，重者導致急性腎衰竭，肌活檢可見肌纖維壞死，有時伴有吞噬現象，一般無明顯炎癥細胞浸潤，預后差。通過本組病例臨床分析，兒童急性良性肌炎確診后只需以抗病毒治療為主，無需長療程激素治療，更不需使用免疫抑制劑治療，建議患兒家長一旦發現患兒出現肌肉疼痛、活動障礙，應立即到醫院就診，由醫生作出正確的診斷和治療。確保兒童的健康。

[1]郭曉敬.關于急性良性肌炎的臨床報告[J]，中國社區醫師,2005，5(7)：75.

[2]劉憲紅.以肺炎就診的多發性肌炎2例[J]，臨床薈萃,2008，23(5)：321.